תעלת דמעות סתומה
טניה אונטרברגר למדה עיתונאות ומדעי תקשורת בווינה. בשנת 2015 החלה את עבודתה כעורכת רפואית ב- באוסטריה. בנוסף לכתיבת טקסטים מומחים, מאמרים במגזינים וחדשות, לעיתונאי יש ניסיון גם בפודקאסטים והפקת וידאו.
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.אם צינור הדמעות נחסם (הידוע גם בשם היצרות של דרכי הדמעות, היצרות של צינור הדמעות או dacryostenosis), צינור הדמעות שדרכו נוזל הדמעות זורם נחסם. כתוצאה מכך העין מתחילה להשקות יותר. זה קורה לעתים קרובות אצל תינוקות (למשל עקב מום מולד). אך גם מבוגרים מושפעים (למשל באמצעות זיהומים, פציעות). גלה כאן כיצד צינור דמעות חסום יכול להתפתח ומה אתה יכול לעשות בקשר לזה!
קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. Q10
סקירה קצרה
- טיפול: הרופא מטפל בתחילה באופן שמרני (ללא ניתוח), למשל בעיסוי שק דמעות, טיפות עיניים אנטיביוטיות, שטיפת עיניים. אם אין שיפור, בדרך כלל יש צורך בניתוח.
- סיבות: צינור דמעות חסום נרכש (למשל עקב זיהום או פציעה) או מולד (למשל עקב מום).
- תיאור: תעלת דמעות סתומה או מצומצמת, דרכה נוזל הדמעות אינו יכול לזרום עוד בחופשיות.
- תסמינים: עיניים מימיות ואדומות, דלקת עיניים שחוזרת על עצמה, כאבים ונפיחות בזווית הפנימית של העין, ראייה מטושטשת
- אבחון: שיחה עם הרופא, בדיקת העין, במידת הצורך אולטרסאונד, קורס צילום רנטגן: בדרך כלל קל לטפל. במקרים חמורים מתרחשות מורסות מתחת לעיניים ודלקת ברקמה הסובבת.
- קורס: בדרך כלל קל לטפל. במקרים חמורים מתרחשות מורסות מתחת לעיניים ודלקת ברקמה שמסביב.
מה אתה יכול לעשות בנוגע לצינור דמעות חסום?
הטיפול יהיה תלוי מה גורם לחסימה בצינור הדמעות. רופאי עיניים ממליצים לטפל בתחילה בצינור הדמעות החסום ללא התערבויות גדולות ובעדינות ככל האפשר. אם זה לא מביא לתוצאה הרצויה, בדרך כלל יש צורך בניתוח.
טיפול ללא ניתוח
בתחילת הדרך הרופא מנסה לטפל בצינור דמעות חסום ללא ניתוח (שמרני). הוא זהיר ככל האפשר כדי להימנע מפציעות נוספות בעין. במקרה של תינוקות במיוחד, חשוב שהטיפול יהיה עדין ככל האפשר. כי אפילו הפציעות הקטנות ביותר יכולות להוביל לצלקות באזור הקרע וצינור האף.
כשזה מגיע לתינוקות, חכה ותראה
אצל תינוקות זה יכול לקרות כי מה שמכונה "קרום הסנר" אינו נסוג מעצמו לאחר הלידה, כפי שהוא עושה בדרך כלל. "קרום הסנר" הוא קרום הסוגר את המעבר מצינורות הדמעות לאפו של הילד במהלך ההריון.
אם הממברנה לא נסוגה, צינור האף הדמעות נשאר סגור או מצטמצם קשות. כתוצאה מכך, הדמעות לא יכולות לזרום במורד האף, הן מגבות ולבסוף עוברות על קצה העפעף.
מכיוון שייתכן שקרום העור הדק בצינורות הדמעות של תינוקות יתרופף באופן ספונטני במהלך חודשי החיים הראשונים, הרופאים ממליצים להמתין בינתיים. בינתיים, לעיתים קרובות זה עוזר לנקות את עיני הילד במים פושרים (לא חמים מדי!) אם מוגלה משתקע בעפעפיים.
עיסוי שק דמעות
במקרים מסוימים, שקיות העיניים יכולות לסייע גם בפתיחת צינורות הדמעות. לשם כך יש לעסות את אזור שק העין בתנועות ליטוף מהפינה הפנימית של העפעף לאף בעזרת קצות האצבעות. על ידי הפעלת לחץ עדין על שק הדמעות, מנסים להשתמש בנוזל שנתקע כדי לנסות "לפרוץ" את החותם הממברני.
באופן אידיאלי, עשר מתנועות העיסוי הללו צריכות להתבצע ארבע פעמים ביום. ברגע שהדמעות והאף פתוחות, הרופא בדרך כלל רושם טיפות אף ועיניים. יש להם השפעה מרתקת עיכול ומאטים את שחרור הפרשות הרירית בצינור הדמעות.
תן לרופא עיניים או לרופא ילדים להראות לך את טכניקת העיסוי מראש!
תרופות סבתא
תרופות ביתיות כגון קומפרסים חמים אמורות לסייע גם בהקלת הסימפטומים של צינור דמעות חסום. הדרך הטובה ביותר לעשות זאת היא לקחת מטלית נקייה היגיינית (או גזה סטרילית) ולשים אותה לזמן קצר במים חמים (לא חמים מדי!). כדי להפוך את המים לסטריליים, עדיף להרתיח אותם לזמן קצר לפני כן. לאחר מכן הניחו את הבד על העיניים (או רק על צד אחד מושפע) למשך כעשרים דקות.
תרופות ביתיות בלבד אינן מומלצות לטיפול בצינור דמעות חסום. יש להבהיר את התלונות על ידי רופא לפני כן!
חמימות הדחיסה מקדמת את זרימת הדם, ובמידת הצורך מסייעת להרחיב מעט את צינור הדמעות. חליטות חמות או קרות העשויות מפרחי ציפורני חתול, תה שחור או קליפת עץ אלון מתאימות גם לדחיסות עיניים. שאל את הרופא או הרוקח.
השתמש בצמחי מרפא מבית המרקחת ולא מהגינה שלך לצורך הקומפרסים.
שטיפת עיניים (מקלחת עיניים) מבית המרקחת יכולה לסייע גם בעיניים מגורות (למשל מחפצים זרים כגון אבנים קטנות). בדרך כלל הוא מכיל תמיסת מלח סטרילית, המתאימה לתכולת המלח הטבעית של העיניים.
לשם כך הטה את ראשך מעט אחורה והחזק את העפעפיים העליונים והתחתונים בנפרד באצבעותיך. ביד השנייה, הניחו את בקבוק שטיפת העיניים קרוב לעין כך שהשטיפה זורמת ישירות לתוך העין. שטפו את העין עד שבקבוק שטיפת העיניים ריק ואז השליכו אותה.
אל תשתמש במי ברז לשטוף את העיניים. זה גם מגביר את הסיכון לזיהום.
במקרים מסוימים שטיפת האף עם תמיסת מלח יכולה גם לעזור. צינור הדמעות מסתיים באף, ולכן יתכן שכאן גם נמצאת הסיבה לחסימה. במידת הצורך, ניתן להסיר זאת באמצעות נקיטת אף.
השתמש רק בתרופות ביתיות לאחר התייעצות עם רופא העיניים ושטוף ידיים היטב לפני כל שימוש!
טיפות עיניים אנטיביוטיות
בזיהומים חריפים וסימנים לדלקת חיידקית (למשל מוגלה בזווית העין) הרופא מרשם לעיתים קרובות טיפות עיניים אנטיביוטיות. הם מעכבים יצירת חיידקים ובכך דלקת. האדם הנוגע בדבר (או במקרה של תינוקות ההורים) הכניס את טיפות העיניים לעיניים מספר פעמים ביום במשך מספר ימים. תוכל לברר אצל רופא העיניים איזה מינון נחוץ במקרה האישי שלך.
תמיד שטפו את הידיים היטב לפני השימוש בטיפות עיניים!
השקיה של דרכי הדמעות
אם צינור הדמעות אינו נפתח מעצמו או על ידי עיסוי שק הדמעות, הרופא שוטף את תעלות הדמעות המנקזות עם תמיסת מלח. לשם כך הוא משתמש בצינורית מיוחדת (מחט חלולה דקה), אותה הוא מכניס בזהירות לתעלת הדמעות החסומה.
השטיפה יוצרת לחץ יתר בקרע ובצינור האף, הפותח את חותם העור. צורת טיפול זו אורכת מספר דקות בלבד. הרופא ירדים את האזור הפגוע באופן מקומי; הרדמה כללית נחוצה רק במקרים נדירים. שטיפה של לחץ יתר כזה מוצלחת עד 90 אחוז מהמקרים.
כִּירוּרגִיָה
במקרים חמורים (למשל פציעות) או אם הטיפול הלא תרופתי אינו מביא לתוצאה הרצויה, הרופא מבצע ניתוח בעין.
בחינת צינורות הדמעות
אם ההשקיה עדיין לא צלחה, הרופא מנסה לפתוח את צינור הדמעות בעזרת בדיקה קטנה (צינורית דקה) בהרדמה מלאה. במקביל הוא מתרחב (התרחבות) ושוטף את תעלת הדמעות כדי לשחרר את כל החסימות. ההליך בדרך כלל לא לוקח יותר מ -30 דקות.
מדי פעם יש צורך להכניס בלון מתנפח קטן לתעלת הדמעות כדי להרחיב את הצינור עוד יותר (הרחבת בלון). במקרים מסוימים, הרופא יכניס צינור פלסטיק דק או חוט למשך שלושה או ארבעה חודשים כדי לאפשר לנוזל הדמעות להתנקז החוצה.
Dacryocystorhinostomy (DCR)
אם כל הטיפולים הקודמים נכשלים, הרופא מבצע כביכול dacryocystorhinostomy (גם dacryorhinostomy; ניתוח Toti). לשם כך הוא יוצר הסחה (מעקף) או מעבר בעזרת צינורית סיליקון דקה משק הדמעות ועד לאף, דרכן יכול נוזל הדמעות להתנקז.
הרופא ישאיר אותו שם במשך כשלושה עד שישה חודשים כדי למנוע שצינור הדמעות ייסגר שוב. ההליך מתבצע גם בהרדמה מלאה.
ניתוח צינור דמעות אנדונאלי
במקרים מסוימים, יש צורך בניתוח צינור דמעות אנדונאלי.הרופא לוקח חתיכת ממשטח העצם בין שק הדמעות וחלל האף דרך האף על מנת ליצור פתח נטול ניקוז לנוזל הדמעות. בדומה ל dacryocystorhinostomy, הניתוח מבוצע בהרדמה מלאה ולוקח כ- 30 דקות.
אצל מבוגרים, ניתוח הוא לרוב הדרך היחידה להסיר בהצלחה ולתמיד סתימות ארוכות שנים בצינור הדמעות. זה נחוץ רק במקרים חריגים לתינוקות.
כיצד מתפתח צינור דמעות חסום?
לתעלת דמעות חסומה יש מספר סיבות אפשריות. זה כולל:
קרעים לאף מפותחים לחלוטין
הממברנה הדקה שסוגרת את המעבר מצינורות הדמעות לאף הילד במהלך ההריון ("קרום האסנר") בדרך כלל נסוגה מעצמה זמן קצר לפני הלידה או מעט אחריה.
בחמישה עד שבעה אחוזים מכלל הילודים, קרום צינור הדמעות אינו נפתח מעצמו לאחר הלידה, צינור האף הדמעות נשאר סגור או מצטמצם קשות. כתוצאה מכך, הדמעות לא יכולות להתנקז דרך האף, הן מגבות ולבסוף עוברות על קצה העפעף (היצרות של תעלת דמעות מולדת או לידה).
עצמות פנים או גולגולת פגומות יכולות גם להוביל לתעלות דמעות חסומות.
דלקת בצינורות הדמעות
זיהומים חיידקיים או דלקות באף (למשל נזלת), העיניים או צינורות הדמעות עצמם גורמים לעיתים לתעלת הדמעות להתנפח ולחסום את ניקוז נוזל הדמעות (סתימת צינור הדמעות).
פציעות בצינורות הדמעות
אם צינורות הדמעות או אזורי העצם שמסביב נפגעים (למשל ממכה בפנים או מתאונה), צינור הדמעות יכול להיחסם גם כן.
צינורות דמעות צרים בגיל מבוגר
במהלך תהליך ההזדקנות, צינורות הדמעות של אנשים מסוימים מצטמצמים. זה מגביר את הסיכון לחסימת צינורות הדמעות.
גידולים, ציסטות, אבנים
גידולים, גידולים פתולוגיים אחרים (למשל ציסטות) או אבנים קטנות שנכנסות לעין עלולות גם לסתום או לחסום את צינורות הדמעות.
מהו צינור דמעות חסום?
בלוטת הדמעות מפרישה באופן קבוע נוזל דמעות על מנת להרטיב את העין באופן שווה כהרף עין. בזווית הפנימית של העין, עודף נוזל הדמעות זורם דרך צינורות הדמעות - המורכבים מנקודות קרע, צינורות דמעות וצינור הדמעות - אל תוך האף.
במקרה של תעלת דמעות חסומה - הידועה גם בשם היצרות של צינור הדמעות, היצרות של צינור הדמעות או dacryostenosis - הצינור המחבר את העיניים לאף (צינור אף -דמעה) מצטמצם או נחסם בצד אחד או משני הצדדים.
כתוצאה מכך, נוזל הדמעות כבר אינו יכול להתנקז כראוי, וגורם לנוזל הדמעות לרוץ מעבר לקצה העפעף (אפיפורה) - מי העין.
בעוד היצרות של צינור הדמעות אצל מבוגרים נובעת בדרך כלל מדלקת או פגיעה בצינור הדמעות, בילדים היא בעיקר תוצאה של צינור דמעות מפותח שלא הושלם. חמישה עד שבעה אחוזים מכלל הילודים מושפעים מהיצרות של תעלת דמעות מולדת כזו (מולדת).
כיצד מורגש צינור הדמעות החסום?
צינור הדמעות חסום גורם למגוון תסמינים אצל תינוקות ומבוגרים כאחד. הנפגעים מראים את התסמינים הבאים, בין היתר:
- העין דואגת כל הזמן (למשל גם כשהילד לא בוכה).
- הדמעות זולגות בקצה העפעפיים או במורד הלחי.
- האדם המושפע רואה מטושטש.
- העיניים מגרדות ואדומות (התסמינים דומים לאלה שנראים בעיניים יבשות).
- קרום צהבהב נוצר על עור העפעף ובפינת העפעף (עיניים תקועות) עקב נוזל דמעות מיובש.
- עור הפנים מגורה ומאודם מהדמעות.
- אם צינור הדמעות נשאר חסום במשך זמן רב, שק הדמעות הופך לעתים לדלקתי (דקריוציסטיטיס). כאשר מופעל לחץ על אזור שק הדמעות, ריר זורם מתוך נקודות הדמעה (תקע ריר).
- הדמעות נראות עבות יותר (נוזל דמעות בשק הדמעות מסמיך).
- דלקת חוזרת ונשנית, מוגלת בשק הדמעות או דלקת הלחמית הנגרמת על ידי זיהומים חיידקיים (זיהומים הם גם תוצאה וגם גורם לחסימה של צינור הדמעות).
- לאדם הפגוע יש נפיחות וכאבים בזווית הפנימית של העין.
אצל תינוקות, הסימפטומים הראשונים בדרך כלל ניכרים בשבועות הראשונים שלאחר הלידה.
מה הרופא?
אם התסמינים ממשיכים (למשל עיניים מימיות, כאבים בעיניים), יש להתייעץ עם רופא. נקודת המגע הראשונה היא רופא המשפחה. במידת הצורך הוא יפנה אותך לרופא עיניים או לרופא אף אוזן גרון לבדיקות נוספות.
גם אם עיניים דומעות מלמדות בתחילה על דלקת פשוטה, חשוב לשלול מחלות עיניים אחרות, כגון דלקת הלחמית המולדת, גידול או גלאוקומה.
אנמנזית
הרופא מנהל תחילה דיון מפורט עם האדם הנוגע בדבר (אנמנזה). בין היתר הוא שואל שאלות בנוגע לתסמינים הקיימים, למשל:
- מתי עלו התלונות?
- האם הם קמו בפתאומיות או שהתפתחו לאורך זמן רב יותר?
- האם ידוע על טריגרים אפשריים לתלונות (למשל פציעה)?
בדיקת העין
לאחר הראיון, הרופא בוחן את העיניים לאיתור הפרעות בראייה (למשל דמעות מוגברות, שינוי צבע). לשם כך הוא מסתכל מקרוב על העיניים באמצעות מנורת חריץ ומודד את הלחץ התוך עיני. במידת הצורך, הרופא יבצע בדיקת עיניים.
כדי לבדוק אם צינור הדמעות חסום, לאחר מכן הוא מטפטף נוזל צבעוני לעין. אם הרופא מבחין כי נוזל הדמעות הצבעוני אינו בורח כרגיל בזווית הפנימית של העין או שהאדם המושפע אף טועם את הנוזל ומרגיש שהוא זולג בחלק האחורי של הגרון, הדבר מספק אינדיקציה ראשונה לקרע חסום. בִּיב.
אם יש דלקת, מוגלה זורמת לעתים קרובות מהשקיות כאשר לחץ מופעל על זווית העין.
חקירות נוספות
בדיקות אולטרסאונד וצילום רנטגן מתאימות להבהרה נוספת. בעזרת הצילום הרופא הופך בין היתר את תנאי הניקוז בצינור האף הדמעות. לשם כך, הוא שוטף את צינור הדמעות באמצע ניגודיות מראש.
האם ניתן לטפל בצינור דמעות חסום?
בדרך כלל ניתן לטפל בצינור דמעות חסום. עם טיפול בזמן, הסימפטומים בדרך כלל נעלמים תוך מספר ימים. אם, לעומת זאת, צינור דמעות חסום אינו מטופל או מטופל מאוחר מדי, במקרה הגרוע תתפתח מורסה של שק דמעות או דלקת מוגלתית של כל הרקמה הסובבת (פלגמון).
none: רפואה אלטרנטיבית חֲדָשׁוֹת תְזוּנָה
