דלקת הפרוטיטיס

Mareike Müller הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית ועוזר לרופא לנוירוכירורגיה בדיסלדורף. היא למדה רפואה אנושית במגדבורג וצברה ניסיון רפואי מעשי רב במהלך שהותה בחו"ל בארבע יבשות שונות.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

דלקת הפרוטיטיס היא דלקת בבלוטת הפרוטידים. הבלוטה מתנפחת הרבה, מה שעלול לגרום לכאבים ולהדק. דלקת בבלוטת הפרוטיד יכולה להיגרם על ידי פתוגנים שונים. בהתאם לסיבה, דלקת הפרוטיטיס מחלימה ללא השלכות או יכולה להיות מלווה בסיבוכים רציניים. קרא עוד על הסיבות, הסימפטומים והאבחון של דלקת בבלוטת הפרוטיד, טיפול ופרוגנוזה כאן!

דלקת הפרוטיטיס: תיאור

נבדלת בין צורות דלקת חריפות לכרוניות בבלוטת הפרוטיד (פרוטוטיס):

דלקת פרוטוטיס חריפה היא חיידקית או ויראלית. הדוגמה הידועה ביותר היא חזרת (פיטר עז, פרוטיטיס אפידמיקה), הנגרמת על ידי נגיף החזרת. ילדים קטנים מחוסנים במיוחד מקבלים את זה.

הרופאים מדברים על דלקת פרוטיטיס חוזרת כרונית אם הדלקת בבלוטת הפרוטידים ממשיכה לחזור. זוהי הצורה הנפוצה ביותר של דלקת הפרוטיטיס ויכולה להשפיע על ילדים ומבוגרים כאחד.

פרוטוטיס: אנטומיה של הבלוטה

בלוטת הפרוטיד (glandula parotidea, או בקיצור פרוטיד) מונחת משני צידי הפנים מול האוזניים. היא אחת מבלוטות הרוק הגדולות ומבטיחה הפרשת רוק בעת הלעיסה. צינור הבלוטה ממוקם על רירית הפה מול הטוחנות העליונות.

הפרוטיד מוקף בכמוסת רקמת חיבור. אם בלוטת הפרוטיד נדלקת, היא מתנפחת והכמוסה נתונה במתח. המתח הקפסולרי הזה כואב.

דלקת בבלוטות הרוק האחרות

בנוסף לבלוטת הפרוטיד ישנן שתי בלוטות רוק גדולות נוספות. תוכל ללמוד עוד על הדלקת שלהם במאמר דלקת בבלוטות הרוק.

דלקת הפרוטיטיס: סימפטומים

עם דלקת הפרוטיטיס, בלוטת הפרוטידים הפגועה יכולה להתנפח באופן משמעותי. הנפיחות נראית כלפי חוץ: היא נמשכת מהלחיים לאוזניים, בצד אחד או משני הצדדים.

הנפיחות יכולה להוביל להידוק שמקשה על המטופלים לבלוע מזון. הם גם מתלוננים על כאבים בבלוטת הפרוטידים. אלה מבוססים לעתים קרובות על המתח של הקפסולה המקיפה את הפרוטיד.

בעוד שפרוטיטיס חוזרת כרונית יכולה להיות מלווה במוגלה, שעלולה להתרוקן לחלל הפה, ההפרשה בדלקת הפרוטיטיס האפידמית נוטה להיות מימית. חום יכול להתרחש בשתי התמונות הקליניות, כמו גם עייפות ותחושת מחלה כללית.

דלקת הפרוטיטיס: סיבות וגורמי סיכון

דלקת פרוטיטיס חריפה נגרמת על ידי וירוסים או חיידקים. הפתוגן הנגיפי הנפוץ ביותר הוא וירוס החצבת (parotitis epidemica): התסמינים הראשונים מופיעים כאן בסביבות 17 עד 21 ימים לאחר ההדבקה (תקופת הדגירה).

וירוסים אחרים לעיתים רחוקות מעוררים דלקת חריפה של בלוטת הפרוטידים, למשל נגיף הציטומגליה.

פתוגנים חיידקיים הגורמים לפרוטיטיס חריפה הם בדרך כלל סטפילוקוקים או סטרפטוקוקים. החיידקים יכולים לעלות מחלקים אחרים של הגוף דרך הדם או מערכת הלימפה לתוך בלוטת הפרוטיד. הפרשת רוק עקב צריכת נוזלים לא מספקת וחולשה של המערכת החיסונית מביאים לעיתים לדלקת חיידקית של בלוטות הפרוטיד.

הגורמים והתפתחות המחלה של פרוטוטיס חוזרת כרונית לא הובהרו באופן סופי. ההנחה היא כי וירוסים או חיידקים אחראים להתקפות החריפות. לא ברור מדוע החיידקים מתרבים ומפעילים שוב ושוב דלקת. נדונים סיבות שונות:

ירידה בייצור הרוק
חסימה של צינורות המנהלים
אַלֶרגִיָה
מסדרונות ביצוע רחבים

אבני רוק

אם הרוק מתעבה, יכולות להתפתח אבני רוק בצינורות בלוטות הרוק. הם יכולים לחסום את הניקוז ולגרום לדלקת. כאן תוכל ללמוד עוד על אבן הרוק.

דלקת הפרוטיטיס: בדיקות ואבחון

אם אתה מבחין בנפיחות מתמשכת של בלוטת הפרוטיד ויש לך כאבים או סימני מחלה אחרים, פנה לרופא. המומחה לטיפול בפרוטיטיס הוא רופא האוזן, האף והגרון.

ראשית, הם ישאלו אותך בפירוט על ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה). שאלות אפשריות הן למשל:

ממתי יש לך את התלונות האלה?
האם יש לך שפעת? אם כן, כמה זה עולה?
האם אתה סובל ממחלה כרונית?
האם אתה מחוסן נגד חזרת?
האם היו לך תסמינים דומים בעבר?

דלקת הפרוטיטיס: בדיקה גופנית

לאחר מכן מתבצעת הבדיקה הגופנית. ראשית, הרופא בוחן מקרוב את אזור הראש והצוואר. הוא מחפש נפיחות אפשרית של בלוטת הפרוטידים ואדמומיות העור. לאחר מכן הוא מוחש את בלוטת הצוואר והצוואר. בנוסף לנפיחות בבלוטות הרוק, הוא יכול לזהות גם נפיחות של בלוטות הלימפה בצוואר.

בדלקת חיידקים חיידקית חריפה, הרופא יעסה את המוגלה המצטברת מצינור ההפרשה של הבלוטה. לפעמים המוגלה גם מתבהרת מעצמה.הרופא יכול לקחת כתם ולקבוע את הפתוגן החיידקי המדויק. ואז הוא יכול לבחור את האנטיביוטיקה האופטימלית לטיפול.

לעתים קרובות ניתן לאבחן דלקת פרוטיטיס חריפה על סמך סימפטומים, בדיקה גופנית והיסטוריה רפואית.

סיאלוגרפיה בפרוטיטיס חוזרת כרונית

לפעמים יש צורך באבחון נוסף, במיוחד בדלקת פרוטיטיס חוזרת כרונית. בעזרת מה שנקרא סיאלוגרפיה - בדיקת רנטגן מיוחדת - הרופא יכול להראות את בלוטת הפרוטיד כמו גם את צינוריה ואת הסתעפותה בבלוטה. לשם כך מוזרק חומר ניגודיות לצינור הבלוטה ולאחר מכן נלקח צילום רנטגן:

במקרה של דלקת פרוטיטיס חוזרת כרונית, הדבר הראשון שצריך לראות הוא מחרוזת פנינים, שהיא תוצאה של הצטלקות. ככל שהמחלה מתקדמת, המסדרונות נהרסים. רק מספר מסדרונות נראים אז בסיאלוגרפיה. בבדיקה ניתן לאתר גם אבני רוק, גידולים שפירים וממאירים.

על מנת לאתר אבני רוק, מורסות או גידולים, לפעמים מספיקה בדיקת אולטרסאונד. במקרים נדירים יש צורך בהדמיית תהודה מגנטית (MRI), טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או אנדוסקופיה של צינור הבלוטה (סיאלנדוסקופיה) לצורך בירור הפרוטיטיס. הבדיקה האחרונה מתבצעת בהרדמה מקומית ומאפשרת גם לקיחת דגימת רקמה. זה יכול לשמש גם טיפולית לשטיפת צינור הבלוטה.

דלקת הפרוטיטיס: טיפול

שתייה מרובה של נוזלים, מזון רך והיגיינת הפה הינה אמצעי טיפול נפוצים לדלקת בבלוטת הפרוטידים. מעטפות עם מים קרירים, גבינת קוטג 'או משחה יכולות להקל על הכאבים. בנוסף, מומלצים חומרי גירוי רוק (סיאלוגוגה) כגון ממתקים, מסטיקים או מיצים חומציים: זרימת הרוק המוגברת מנקה את צינורות הבלוטה.

אמצעים אלה להקלת סימפטומים הם הדבר היחיד שניתן לעשות עבור דלקת הפרוטיטיס הנגיפית (כגון חזרת). במידת הצורך, ניתן לתת גם משככי כאבים להורדת חום כגון אקמול או איבופרופן. איבופרופן מעכב גם דלקת.

אם יש לך פרוטיטיס חיידקית, הרופא שלך ירשום עבורך אנטיביוטיקה. אלה הורגים חיידקים או מונעים מהם להתרבות. אם כבר נוצרה מורסה (אוסף מוגלה של מוגלה), יש לפתוח אותה בניתוח. זה מאפשר למוגלה להתרוקן.

אם אנטיביוטיקה לא עוזרת ו / או שדלקת בלוטת הפרוטיד חוזרת על עצמה, ייתכן שיהיה צורך בהסרת הפרוטיד (parotidectomy).

דלקת הפרוטיטיס: מהלך המחלה והפרוגנוזה

דלקת פרוטיטיס חריפה בדרך כלל מרפאת לחלוטין תוך מספר ימים עם טיפול. עם זאת, אם היצרות של צינור הבלוטה היא הטריגר לדלקת בבלוטת הפרוטידים ואינה מטופלת, הדלקת תמיד יכולה לחזור.

דלקת כרונית חוזרת כרונית היא, כפי שהשם מרמז, דלקת שחוזרת על עצמה בבלוטת הפרוטידים. אם ילדים מפתחים אותו, הוא בדרך כלל מרפא ללא השלכות במהלך ההתבגרות. אצל מבוגרים, לעומת זאת, שינויים מצולקים נשארים לעתים קרובות. אלה יכולים לעכב את זרימת הרוק ועשויים מאוחר יותר לגרום לכריתת פרוטוטידמיה. קיים סיכון שעצב הפנים, האחראי לתנועות הפנים, ייפגע. אז לא ניתן להביע או רק הבעות פנים מוגבלות על מחצית הפנים המושפעות.

חזרת עלולה לגרום לסיבוכים רציניים. אלה כוללים, למשל, אובדן שמיעה או חירשות, דלקת במוח או בקרום המוח (דלקת המוח, דלקת קרום המוח) ודלקת בלבלב (דלקת הלבלב) או באשכים (אורכיטיס). כדי להגן על ילדים מפני אפידמיקה של פרוטוטיס ותוצאותיה האפשריות, יש חיסון. זה ניתן בדרך כלל בשילוב עם חיסון נגד חצבת ואדמת (חיסון MMR).

none: כּוֹהֶל שיער אִבחוּן