אי סבילות ללקטוז

ומרטינה פייכטר, עורכת רפואית וביולוגית עודכן בתאריך

מריאן גרוסר למדה רפואה אנושית במינכן. בנוסף, הרופא, שהתעניין בהרבה דברים, העז לעשות כמה מעקפים מרגשים: לימוד פילוסופיה ותולדות האמנות, עבודה ברדיו ולבסוף גם אצל נטדוקטור.

עוד על המומחים של

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

אנשים עם אי סבילות ללקטוז אינם סובלים חלב ומוצרי חלב, או רק בצורה גרועה. הסיבה היא מחסור באנזים. התסמינים השכיחים ביותר של אי סבילות ללקטוז הם גזים, התכווצויות בבטן ושלשולים. עם זאת, אי סבילות ללקטוז יכולה להתבטא גם מחוץ למערכת העיכול. קרא כאן מה גורם לאי סבילות למזון, כיצד אתה יכול לזהות אותו ומה אתה יכול לעשות בנוגע לתסמינים.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. E73

סקירה קצרה

אי סבילות ללקטוז - גורמים: מחסור באנזים לקטאז ולכן סוכר חלב לא יכול להיספג או רק לקוי. במקום זאת, הוא משמש את חיידקי המעיים, המייצרים בין היתר גזים.
תסמינים: כאבי בטן, שלשולים, בטן שטוחה, רוחות מעיים, נפיחות, בחילות, תסמינים לא ספציפיים כגון כאבי ראש
אבחון: היסטוריה רפואית, בדיקת נשימה H2, בדיקת דיאטה / חשיפה
טיפול: התאמת תזונה, הימנעות ממוצרי חלב, טבליות לקטאז
תחזית: אי סבילות ללקטוז אינה מחלה ואינה מסוכנת, אך היא עלולה להפחית את איכות החיים.

אי סבילות ללקטוז: סיבות וגורמים

אי סבילות ללקטוז היא סוג של אי סבילות למזון (חוסר סובלנות למזון). אנשים מושפעים אינם יכולים לסבול סוכר חלב (לקטוז) או בכמויות קטנות בלבד. הסיבה לכך היא מחסור באנזים:

סוכר חלב (לקטוז) הוא מרכיב טבעי של חלב ומוצרי חלב, כמו כן מתווסף למזונות אחרים. זהו סוכר כפול (דו סוכר), שככזה אינו יכול להיספג בממברנה הרירית של המעי הדק. לשם כך, יש לחלק אותו תחילה לשני מרכיביו - הסוכרים הבודדים גלקטוז וגלוקוז. אלה יכולים לעבור דרך דופן המעי.

האנזים לקטאז נחוץ לפירוק הלקטוז לאבני הבניין שלו. בדרך כלל הוא מיוצר על ידי התאים הריריים במעי הדק. עם זאת, אנשים הסובלים מאי סבילות ללקטוז אינם יכולים לייצר לקטאז כלל או במידה לא מספקת.

התוצאה: הלקטוז נודד ללא שינוי מהמעי הדק למעי הגס. שם הוא משמש חיידקים כמזון. כתוצאה מכך נשארים פסולת, מה שאחר כך מעורר את התלונות האופייניות. חומרי פסולת אלה כוללים חומצות חלב, חומצות שומן קצרות שרשרת וגזים כגון מימן, פחמן דו חמצני ומתאן.

מנגנון של אי סבילות ללקטוז

מעט או לא מיוצר לקטאז באנשים עם אי סבילות ללקטוז. התוצאה: לא ניתן עוד לפרק את הלקטוז ולהגיע למעי הגס. חיידקים מסוימים מתסיסים את הלקטוז שם.

למרות שהגורם לאי סבילות ללקטוז הוא בסופו של דבר מחסור באנזים לקטאז, מחסור זה יכול להתרחש במספר דרכים. בהתאם לכך, התסמינים שונים ויכולים להופיע לראשונה בגילאים שונים.

אי סבילות לקטוז ראשונית

אי סבילות הלקטוז העיקרית מתפתחת באופן עצמאי (בניגוד לצורה המשנית). מחסור הלקטאז הבסיסי מתפתח באופן טבעי במהלך גיל ההתבגרות (מחסור ללקטאז פיזיולוגי) או קיים מלידה (מחסור ללקטאז בילודים):

מחסור לקטאז פיזיולוגי

תינוקות יילודים בדרך כלל יכולים לעבד לקטוז ללא בעיות - הם חייבים, מכיוון שחלב אם מכיל לקטוז (אפילו יותר מחלב פרה). לכן, הגוף הקטן מייצר כמויות אדירות של האנזים לקטאז, הנחוץ לניצול הלקטוז.

ברגע שהתינוק נגמל מהחלב (גמילה), ייצור הלקטאז יורד באופן משמעותי - הסבילות ללקטוז יורדת. מתפתח מחסור טבעי (פיזיולוגי) בלקטאז - בדרך כלל בגילאי 5 עד 20. אם אלה שנפגעו אז צורכים יותר סוכר חלב מאשר מעט הלקטאז שעדיין קיים במעי הדק עלול להתפרק, מתרחשים תסמינים של אי סבילות ללקטוז.

כמה לקטוז נסבל משתנה מאוד מאדם לאדם ותלוי גם בנטייה גנטית. לדוגמה, בעוד שרוב האפריקאים והאסייתים הבוגרים סובלים מסרטן ללקטוז, ישנם מעט מבוגרים מושפעים יחסית בקרב צפון אירופה.

מחסור בלקטאז בילודים

זוהי אי סבילות ללקטוז מולדת אצל תינוקות - מחלה מטבולית נדירה ביותר.בשל פגם גנטי, הגוף אינו יכול לייצר כלל לקטאז או בכמויות זעירות מתחילת החיים. זו הסיבה שמדברים על חוסר סובלנות ללקטוז.

התינוקות הנגועים מפתחים שלשול מתמשך מחלב האם לאחר מספר ימים בלבד. אם כך אין אפשרות להניק. בנסיבות מסוימות, הלקטוז הבלתי נשבר יכול אפילו להיכנס ישירות למחזור הדם דרך רירית הקיבה והמעיים, שם הוא יכול לגרום לתסמינים חמורים של שיכרון. הטיפול היחיד האפשרי הוא ויתור על לקטוז לכל החיים.

אם לתינוקות יש בעיות עם לקטוז, זה לא בהכרח חייב להיות חוסר סובלנות ללקטוז. מערכת העיכול בדרך כלל יכולה להיות רגישה מאוד בשבועות הראשונים לחיים. לפעמים גם ייצור הלקטאז עדיין לא עובד כמו שצריך, אך בדרך כלל בעיה זו נעלמת בקרוב.

אי סבילות ללקטוז נרכשת (משנית)

בניגוד לאי סבילות ללקטוז ראשונית, אי סבילות ללקטוז משנית היא תוצאה של מחלה נוספת. ייצור הלקטאז אינו מופחת באופן טבעי, אלא באמצעות פגיעה ברירית המעי. גורמים אפשריים הם למשל:

מחלות מעי דלקתיות כגון מחלת קרוהן
זיהום במערכת העיכול
אי סבילות לגלוטן (צליאק)
אלרגיות למזון

התערבות כירורגית במערכת העיכול יכולה גם לגרום לכך שהמטופל כבר לא סובל לקטוז או לא כל כך טוב.

אי סבילות ללקטוז משנית יכולה להיעלם ברגע שהסיבה הבסיסית טופלה בהצלחה ותאי הקרום הרירי במעי התאוששו (למשל מזיהום מעיים).

תזונה עשירה בסידן

מי שנמנע ממוצרי חלב צריך לאכול מזונות אחרים העשירים בסידן.

אי סבילות ללקטוז: סימפטומים

התסמינים הבאים מתרחשים בדרך כלל במקרה של אי סבילות ללקטוז ברגע שכמות לקטוז שאינה תואמת בנפרד מסתיימת במעי:

בטן נפוחה
נפיחות
רוחות מעיים
קולות מעיים חזקים
כאב בטן
בחילה, לעיתים רחוקות עם הקאות
שִׁלשׁוּל

הגזים וכאבי הבטן נגרמים על ידי הגזים המיוצרים על ידי החיידקים במעי הגס כאשר הלקטוז הבלתי מתעכל מתפרק. לחומרי פסולת אחרים שנוצרים - כלומר לקטית וחומצות שומן - יש השפעה "שואבת מים". כתוצאה מכך, יותר נוזלים זורמים לתוך המעי וגורמים לשלשולים.

באופן פרדוקסלי, אי סבילות ללקטוז יכולה להוביל גם לעצירות. זה קורה כאשר פירוק החיידקים של הלקטוז מייצר בעיקר מתאן. גז זה מאט את תנועת המעיים ובכך מעורר עצירות.

"אי סבילות ללקטוז עולה עם הגיל"

שלוש שאלות עבור

ד"ר. med. דירק סילר,
מומחה ברפואה פנימית, גסטרואנטרולוגיה
1
האם אוכל לבדוק את עצמי האם אני סובל מלקטוז?

ד"ר. med. דירק סילר
כן, במידה מסוימת. אכלו דיאטה נטולת לקטוז לכמה ימים. אז אתה עושה בדיקת מאמץ, אז תאכל הרבה לקטוז. אם התסמינים (כלומר גזים ושלשולים) נעלמים במהלך ניסיון האוורור וחוזרים עם חשיפה ללקטוז, הדבר מעיד על אי סבילות ללקטוז. לבסוף, רופא יכול לבצע את האבחנה באמצעות בדיקה אמיתית.
2
האם חוסר הסובלנות ללקטוז עולה באוכלוסייה?

ד"ר. med. דירק סילר
לא, לא עקרונית. ביחס לאוכלוסיית העולם, אי סבילות ללקטוז בבגרות היא תקינה ולא מחלה. רק אוכלוסיות צפון אירופה רכשו את היכולת לעכל לקטוז לאורך זמן. בגרמניה כ -15 (-20) אחוזים מהאוכלוסייה סובלים מלקטוז, באוכלוסיות באסיה ובאפריקה עד 90 אחוזים. אגב, סבילות הלקטוז יורדת ככל שמתבגרים.
3
האם אי סבילות ללקטוז יכולה להשתפר שוב?

ד"ר. med. דירק סילר
לרוע המזל לא בצורה הראשית (המולדת). בצורה המשנית, הנרכשת (כלומר כתוצאה ממחלות אחרות, למשל צליאק, דלקת במעי הדק, דיברטיקולום) כבר לאחר טיפול במחלה הבסיסית. עבור כולם פירושו הימנעות מסוכר חלב או התמודדות עם טבליות לקטאז. אגב, אתה לא צריך לפחד מטבליות המכילות לקטוז - מינון הלקטוז שלהן עולה על כל יעילות.
ד"ר. med. דירק סילר,
מומחה ברפואה פנימית, גסטרואנטרולוגיה
הרופא הראשי של המחלקה הפנימית של Paracelsus Klinik Henstedt-Ulzburg הוא מומחה מוכר ברפואה פנימית עם דגש על גסטרואנטרולוגיה.

מה משפיע על תסמיני אי סבילות ללקטוז?

התסמינים של אי סבילות ללקטוז המתוארים יכולים להשתנות מאוד מאדם לאדם או יכולים להיתפס באופן שונה מאדם לאדם. לחלק מהסובלים יש סימפטומים בולטים לאחר כל ארוחה המכילה לקטוז, בעוד שאחרים חשים מעט יותר מאי נוחות קלה. הגורמים הבאים משפיעים במהותם על תסמיני אי סבילות ללקטוז:

דרגת מחסור בלקטאז

אי סבילות ללקטוז נובעת מחוסר באנזים לקטאז. עד כמה החוסר הזה בולט משתנה מאוד מאדם לאדם. אצל חלק מהסובלים כמעט ולא מיוצר כלל לקטאז, ולכן לעתים קרובות הם רגישים בהתאם לצריכה של לקטוז. לאחרים עדיין יש כמות מסוימת של אנזים, כך שהם יכולים לסבול לפחות כמויות קטנות של לקטוז.

תכולת הלקטוז של הארוחה ומרכיבים אחרים

כמובן שתכולת הלקטוז בארוחה ממלאת תפקיד מכריע. ככל שהוא מכיל יותר סוכר חלב כך הסימפטומים של אי סבילות ללקטוז חזקים יותר.

גם להרכב המזון יש השפעה. כי בהתאם לחומרים המזינים האחרים שאיתם נספג הלקטוז, יכולות להיות לכך השפעות שונות על העיבוד במעי. דוגמה אחת היא מוצרי חלב חמוץ (כגון יוגורט או קפיר): למרות שהם מכילים כמות גדולה יחסית של לקטוז, הם לרוב נסבלים היטב אם אתם סובלים מלקטוז. הסיבה לכך היא חיידקי חומצת החלב השופעים - הם יכולים לפרק כמויות גדולות של לקטוז במעי.

הרכב פלורת המעי

בכל אדם חיים חיידקים במעי הגס המהווים חלק מצמחיית המעי (= סך המיקרואורגניזמים החיים באופן טבעי במעי). ככל שחברים לדירה יכולים לפרק את הלקטוז טוב יותר, כך הסימפטומים של אי סבילות ללקטוז חמורים יותר. לא רק כמות הגזים המיוצרים משתנה, אלא גם המיקרואורגניזמים יוצרים גזים שונים. לדוגמה, אם הם מייצרים פחמן דו חמצני בעיקר, האגוז במעי פחות מריח ריח מאשר אם הוא מייצר יותר מתאן.

מהירות הובלת מזון

הדרך שאוכל לוקח בעיכול זהה לכל האנשים. אבל לא הזמן שלוקח לזה. אין כמעט הבדלים עד הקיבה, אבל כמה מהר מועסת עיסת המזון דרך המעי משתנה מאוד מאדם לאדם.

זה בתורו משפיע על תסמיני אי סבילות ללקטוז. מכיוון שככל שהמזון נשאר יותר במעי הדק, כך יש לזמן הלקטאז יותר זמן לפרק את סוכר החלב. אם, לעומת זאת, הוא משוטט במהירות, לקטוז לא מעוכל יותר מגיע למעי הגס, שם הוא מוביל לתסמינים האופייניים.

הזמן שלוקח למזון לעבור דרך המעי הדק משתנה בערך בין שעה לשעתיים וחצי, אך אצל אנשים מסוימים הוא אפילו מחוץ לטווח זה. בהתאם לכך, הזמן שאחריו מתרחשים תסמינים של אי סבילות ללקטוז אצל אלה שנפגעו משתנה גם הוא.

תחושה אישית של כאב

כל אחד תופס כאב בצורה שונה. היכן שחלקם הלכו מזמן לרופא, אחרים כמעט לא מבחינים בשום דבר. אפילו עם חוסר סבילות ללקטוז, התסמינים מרגישים בצורה שונה באופן חמור מאדם לאדם.

הכאבים בבטן המתרחשים עם אי סבילות ללקטוז נגרמים כתוצאה ממתיחה מוגזמת של המעי בשל הגזים הרבים המיוצרים במהלך השימוש החיידקי של הלקטוז. בחולים עם תסמונת המעי הרגיז, למשל, קיימת בדרך כלל רגישות מוגברת לכאבים במערכת העיכול. אם לאנשים אלה יש גם אי סבילות ללקטוז, הם תופסים את זה ביתר שאת. מצד שני, ישנם אנשים הסובלים מאי -סבילות ללקטוז אשר אינם מראים תסמינים מועטים או לא, אם כי הוכח כי הם אינם יכולים לעכל סוכר חלב.

תסמיני אי סבילות ללקטוז כגון נפיחות וכאבי בטן יכולים להיות חמורים יותר אם אלה שנפגעו מעכבים את רוחות המעיים המדיפות ריח רע לפעמים מתוך בושה בציבור. הגזים שאינם יכולים להימלט מותחים את דופן המעי, מה שגורם לאי נוחות נוספת.

תסמינים של אי סבילות ללקטוז מחוץ למערכת העיכול

בנוסף לתלונות במערכת העיכול, התסמינים הבאים יכולים להתרחש גם עם אי סבילות ללקטוז:

כְּאֵב רֹאשׁ
סְחַרחוֹרֶת
בעיות זיכרון
אֲדִישׁוּת
כאבי גוף
אקנה
מצבי רוח דיכאוניים
הפרעות שינה
זיעה
הפרעות בקצב הלב

סימנים אלה של אי סבילות ללקטוז אינם אופייניים, אך במקרים מסוימים הם יכולים להופיע בנוסף לתלונות במערכת העיכול או אפילו בכוחות עצמם. במקרה האחרון קשה לזהות חוסר סובלנות למזון.

עדיין דנים כיצד אי סבילות ללקטוז יכולה לגרום לתסמינים מחוץ למערכת העיכול. הסבר אחד אפשרי: פירוק החיידקים של הלקטוז במעי הגס יוצר מוצרים מטבוליים רעילים שנכנסים לדם. אלה עלולים לגרום לבעיות במבני גוף שונים (במיוחד ברקמת העצבים).

אי סבילות ללקטוז: אבחון

אי אפשר לאבחן בבירור אי סבילות ללקטוז על סמך תסמינים אופייניים. כיוון שתלונות במערכת העיכול מתרחשות גם עם אי סבילות מזון רבה ומחלות אחרות של מערכת העיכול. לדוגמה, אלרגיה לחלב פרה יכולה לגרום גם לתסמינים האופייניים לחוסר סבילות ללקטוז - לא תמיד מתווספות תלונות אלרגיות ספציפיות.

בנוסף, כל אדם סובל מדי פעם מגזים וכאבי בטן, כך שתסמינים אלה לרוב אינם קשורים לחוסר סובלנות ללקטוז במשך זמן רב ולא תמיד הם מזוהים מיד כסימפטומים של אי סבילות ללקטוז על ידי הרופאים.

אי סבילות ללקטוז: מתי לפנות לרופא?

אם יש לך או לילדך תלונות מתמשכות במערכת העיכול, עליך תמיד לפנות לרופא כדי למצוא את הסיבה. האדם הנכון לפנות אליו אם אתה חושד באי סבילות ללקטוז הוא רופא המשפחה שלך או מומחה ברפואה פנימית.

אנמנזית

קודם כל, הרופא ישאל אותך בפירוט לגבי הסימפטומים שלך, כל מחלות קודמות והשימוש בתרופות. כך הוא יוצר את ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה), שיכולה לתת לו את הרמזים הראשונים לגבי הסיבות האפשריות לתלונות שלך. שאלות אפשריות מהרופא כוללות:

אילו תלונות יש לך בדיוק?
כמה זמן יש לך תלונות כאלה?
האם תסמינים כגון כאבי בטן, גזים ושלשולים מתרחשים לאחר אכילת מזונות מסוימים (כגון מוצרי חלב)?
האם ידועים מקרים של אי סבילות למזון כגון אי סבילות ללקטוז במשפחתך?
האם יש לך מחלת מערכת העיכול (למשל מחלת קרוהן, צליאק, שפעת במערכת העיכול)?
האם אתה לוקח תרופה כלשהי? אם כן, איזה?

לפני שאתה הולך לרופא, אתה יכול גם לנהל יומן לזמן מה, שבו אתה מתעד את הארוחות שלך ואת כל הסימפטומים שיש לך. הרישומים המדויקים עוזרים לרופא לבצע אבחנה.

בדיקה גופנית

לאחר האנמנזה תתקיים בדיקה גופנית. הרופא מקשיב לקיבה עם הסטטוסקופ על מנת להעריך רעשי מעיים. הוא גם מרגיש בזהירות את הבטן. המטרה העיקרית של הבדיקה הגופנית היא לשלול סיבות אחרות לתסמינים. במידת הצורך יש צורך בבדיקות נוספות, למשל קביעת ערכי הדלקת בדם או בדיקת אולטרסאונד של הבטן.

בדיקת אי סבילות ללקטוז

אם הרופא חושד שחוסר סובלנות ללקטוז היא הגורם לתסמינים שלך, הוא יכול להציע בדיקת דיאטה או חיסול עם בדיקת מאמץ שלאחר מכן כדי להבהיר את המצב: לשם כך עליך תחילה להימנע מחלב ומוצרי חלב לפרק זמן מסוים. . לאחר מכן תינתן לך פתרון לקטוז לשתות כדי לראות כיצד גופך מגיב אליו.

ניתן גם לבצע בדיקת סובלנות ללקטוז עם מדידת סוכר בדם לפני ואחרי שתיית תמיסת סוכר חלב מוגדרת. אם אינך יכול להשתמש בסוכר חלב, רמת הסוכר בדם לא תעלה כתוצאה מתמיסת השתייה.

אולם לרוב, בדיקת הנשימה המימית (בדיקת נשימה H2) משמשת לאבחון אי סבילות ללקטוז. הוא מבוסס על העובדה שחיידקי המעיים מייצרים גם גז מימן בעת פירוק הלקטוז. ניתן להדגים זאת באוויר הננשף.

תוכל ללמוד כיצד פועלים המבחנים האישיים בפירוט ואילו יתרונות וחסרונות יש לכל אחד מהם במאמר בדיקת אי סבילות ללקטוז.

אי סבילות ללקטוז: טיפול

עם תזונה דלת לקטוז או נטולת לקטוז - המותאמת לסובלנות הלקטוז האישית - בדרך כלל ניתן להימנע או לפחות להפחית את הסימפטומים של אי סבילות ללקטוז. אם תרצה ליהנות מחתיכת עוגת שמנת או גלידת חלב, ייתכן שתוכל לקחת תכשיר עם האנזים לקטאז מראש. זה מונע תלונות.

לעתים קרובות ניתן לחסל לחלוטין את אי סבילות הלקטוז המשנית אם מטפלים בהצלחה במחלה הבסיסית.

אי סבילות ללקטוז: דיאטה

במקרה של אי סבילות ללקטוז, חשוב להתאים את התזונה כך שלא יהיו סימפטומים או לפחות כמה שפחות. לשם כך יש לתת לגוף רק כמה לקטוז שהוא יכול לסבול. כמה זה אומר במונחים קונקרטיים אפשר לברר רק על ידי ניסוי וטעייה. לכל אחד יש רמת סובלנות שונה ללקטוז. חלק מהאנשים הסובלים מאי -סבילות ללקטוז צריכים ללכת בצורה מאוד קפדנית ללא סוכר חלב (למשל עם מחסור ללקטאז בילודים). אבל רבים יכולים להשתמש בכמויות קטנות לפחות של לקטוז.

אי סבילות ללקטוז: מזון בעל תכולת לקטוז

על מנת שתוכל לתכנן תזונה נטולת לקטוז או דל לקטוז, עליך לדעת את תכולת הלקטוז המשוערת של מזונות. הדבר תלוי לא רק בסוג המוצר (למשל חלב, גבינה), אלא לעתים קרובות גם בסוג המוצר. לגבי גבינה, למשל, הכללים הבאים בדרך כלל חלים: ככל שהגבינה התבגרה יותר, כך תכולת הלקטוז נמוכה יותר. לכן, גבינות קשות כגון פרמז'ן או גאודה בשלות בדרך כלל נסבלות היטב אם אינכם סובלים מלקטוז מכיוון שהן כמעט ואינן מכילות לקטוז.

להלן רשימת המזונות הנבחרים עם תכולת הלקטוז למנה:

מזון	חלק גודל	לקטוז ב גרם / מנה
חמאה	20 גרם	0,1
חמאה מובהקת	כל	0
מרגרינה	כל	0
שומנים ושמנים צמחיים בלבד	כל	0
מוצרלה (20% שומן בחומר יבש)	100 גרם	3,3
מסקרפונה	30 גרם	1
גבינת קוטג ' / גבינת שמנת מגורענת	30 גרם	1
הכנת גבינת שמנת	30 גרם	0,9
פרמזן	30 גרם	0
רוב הגבינות הקשות והקשות למחצה (למשל גאודה, אמנטלר)	30 גרם	0
חלב (3.5% שומן)	150 מ"ל	7,0
קורטוב של חלב	30 מ"ל	1,4
חלב כבשים	150 מ"ל	6,6
חלב עזים	150 מ"ל	6,3
חלב סויה	כל	0
חלב מרוכז / קרם קפה (7.5% שומן)	15 גרם	0,8
אבקת חלב	10 גרם	3,5
אבקת חלב רזה	10 גרם	5,1
לאטה מקיאטו	125 מ"ל	5,4
קָפּוּצִ'ינוֹ	125 מ"ל	2,9
מֵי גְבִינָה	150 מ"ל	7,1
חוּבצָה	150 מ"ל	6
יוגורט	150 גרם	4,8
קפיר	150 גרם	5,4
קווארק	30 גרם	1
שוקולד חלב	20 גרם	1,3
גלידת גלידה	75 גרם	4,7
גלידת פירות	75 גרם	1,3

במקרה של מוצרי חלב כמו יוגורט וקווארק, יש לציין כי תוספי פירות ותכולת השומן משנים את תכולת הלקטוז. לדוגמה, מוצרים עם תכולת שומן גבוהה מכילים פחות לקטוז מאשר מוצרים דלי שומן.

בנוסף, מוצרי חלב חמוץ (כגון יוגורט, חלב חמוץ, קפיר) נסבלים לעיתים קרובות היטב למרות תכולת הלקטוז הגבוהה שלהם, הודות לחיידקי החומצה החלביים שהם מכילים (ראה לעיל).

אי סבילות ללקטוז: מזונות עם לקטוז מוסתר

הלקטוז מצוי במזונות רבים שאולי לא חשדת בהם, כגון:

כל מיני מאפים (למשל לחמים, עוגות, פשטידות, ביסקוויטים כגון קרואסונים)
מרווחים
ארוחות מוכנות (כגון מרקים מיידיים, שימורים, אבקת פירה)
דגים משומרים
ירקות משומרים, למשל מלפפון חמוץ
תערובות תבלינים
תערובות דגנים
רוטב סלט, פסטו, מיונז
מוצרי בשר ונקניקים, כולל בשר חזיר

עליך לקרוא בעיון את רשימת המרכיבים, במיוחד עבור מוצרים מוגמרים. תעשיית המזון אוהבת להשתמש בסוכר חלב כמילוי כדי לתת למזון טעם "מלא" יותר בפה. זו הסיבה שסוכר חלב מופיע בלחם, בשר ובארוחות מוכנות רבות, למשל - אם כי לרוב בכמויות קטנות וזניחות

תרופות רבות מכילות גם לקטוז כסוכן מחייב, אך בעיקר גם בכמויות לא רלוונטיות. עם זאת, לפני נטילת התרופה יש לקרוא בעיון את החבילה הכוללת את החומרים ובמידת הצורך להתייעץ עם רופא או רוקח.

לקטוז בטבליות

טבליות רבות מכילות לקטוז כחומר נשא

במיוחד בהתחלה, "עולם סוכר החלב" עדיין נראה מבלבל למדי, אך עם ניסיון הולך וגדל אלה שנפגעים בדרך כלל יודעים בדיוק מה אפשר ומה אסור לאכול למרות אי סבילות ללקטוז. אתה יכול גם לפנות לדיאטנית מאומנת לקבלת ייעוץ מקצועי לגבי התזונה הנכונה לאנשים עם אי סבילות ללקטוז.

מוצרים "ללא לקטוז" לאנשים עם אי סבילות ללקטוז

בשנים האחרונות התעשייה הביאה יותר ויותר מוצרים לאנשים הסובלים מאי סבילות ללקטוז. הם מכילים מעט או ללא סוכר חלב ומתויגים במיוחד:

ניתן לתאר מוצרים המכילים פחות מ- 0.1 גרם לקטוז לכל 100 גרם מזון כ"לא לקטוז ". כמויות קטנות אלה בדרך כלל נסבלות בקלות על ידי אנשים עם אי סבילות ללקטוז. מוצרי חלב ללא לקטוז מועילים במיוחד לאנשים שנפגעו מכיוון שהם יכולים למנוע מחסור בסידן.

התווית "ללא לקטוז" משמשת לעתים לפרסום מזונות שאינם מכילים לקטוז מלכתחילה - כגון פתיתי שיבולת שועל או שמן צמחי. כדאי כאן השוואת מחירים: מוצר זהה ללא התווית "ללא לקטוז" עשוי להיות זול יותר בנסיבות מסוימות.

גם אם מזונות נטולי לקטוז נראים כרגע כמו מוצר לייפסטייל: אנשים ללא אי סבילות ללקטוז אינם מרוויחים מהם ורכישתם מקלה על הארנק.

אי סבילות ללקטוז: תרופות

תוסף לקטאז

חלק מהאנשים הסובלים מאי סבילות ללקטוז פונים לטבליות או כמוסות לקטאז כאשר הם יוצאים מן הכלל לפנק את עצמם עם פודינג וניל, חתיכת עוגת קרם גבינה או גלידת חלב. הכנת האנזים נלקחת זמן קצר לפני הארוחה או במהלכה כדי לשפר את ניצול הלקטוז הנספג ובכך למנוע או לפחות להקל על הסימפטומים של אי סבילות ללקטוז.

אולם עד כה, יעילות זו לא הוכחה במחקרים. במחקרים המעטים הקיימים, תכשירי הלקטאז לא הצליחו להקל או למנוע תסמיני אי סבילות ללקטוז בקרב המשתתפים.

תוספי סידן

חלב ומוצרי חלב מכילים הרבה סידן. על ידי הימנעות ממזונות אלה, אנשים הסובלים מאי סבילות ללקטוז סובלים לעיתים קרובות מאובדן אספקת סידן, מה שמגדיל את הסיכון לאוסטאופורוזיס. בילדים במיוחד, הימנעות מחלב ומוצרי חלב עלולה להוביל למחסור בסידן ובכך להפרעה במינרליזציה של העצמות. לכן, נטילת תוספי סידן יכולה להיות שימושית. שוחח על כך עם הרופא שלך.

בנוסף, הנפגעים צריכים לעתים קרובות להכניס לתפריטם מזונות עתירי סידן אחרים, למשל ירקות עלים ירוקים, פתיתי קוקוס או שומשום.

בעיקרון, אי סבילות ללקטוז היא רק לעתים נדירות הסיבה היחידה לאוסטיאופורוזיס.

אי סבילות ללקטוז: מהלך המחלה והפרוגנוזה

אי סבילות ללקטוז אינה מסכנת חיים ואינה מגבילה את תוחלת החיים. רוב הנפגעים נטולי סימפטומים עם תזונה דלת לקטוז. במידת הצורך, ייתכן שיהיה צורך גם בתזונה נטולת לקטוז למהדרין - למשל במקרה של מחסור ללקטאז בילודים.

מחסור לקטאז מולד זה, בדומה לצורה השנייה של אי סבילות לקטוז ראשונית (מחסור ללקטאז פיזיולוגי), אינו ניתן לריפוי. ניתן לשלוט בסימפטומים רק בעזרת תזונה מותאמת אישית.

מאי סבילות ללקטוז משנית, לעומת זאת, יכולה להיעלם (או לפחות להשתפר) אם מטפלים בסיבה הבסיסית ורירית המעי מתאוששת.

אי סבילות ללקטוז: תדירות

גם אם המבחר הגדול של מוצרים נטולי לקטוז בסופרמרקטים ובמסעדות מרמז אחרת - אנשים עם אי סבילות ללקטוז הם המיעוט באירופה. ברחבי אירופה, רק כ -5 עד 15 אחוזים מהאוכלוסייה אינם יכולים לסבול לקטוז. בצפון אירופה יש את המספר הנמוך ביותר של אנשים שנפגעו.

באזורים אחרים בעולם, לעומת זאת, אנשים הסובלים מלקטוז נמצאים בחברה טובה. באפריקה ובמזרח אסיה, למשל, 65 עד יותר מ -90 אחוזים מכלל המבוגרים סובלים מחוסר סבילות ללקטוז.

אם מסתכלים על אוכלוסיית העולם כולה, כ -70 עד 80 אחוזים מכלל האנשים סובלים מחוסר סבילות ללקטוז, אם כי לא כל הנפגעים מראים סימפטומים.