דמנציה וסקולרית

עודכן בתאריך

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

דמנציה וסקולרית מתפתחת כתוצאה מהפרעות במחזור הדם במוח. לא תמיד ניתן להבחין בו בבירור מצורות אחרות של דמנציה, שכן מתרחשות גם צורות מעורבות - כגון דמנציה רב אוטם. זוהי צורה של דמנציה הנגרמת כתוצאה מקרישי דם רבים ובדרך כלל קטנים מאוד במוח. למידע נוסף על דמנציה וסקולרית כאן: סיבות, תסמינים, אבחון, טיפול ופרוגנוזה!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. F01

דמנציה וסקולרית: תיאור

"דמנציה וסקולרית" נגרמת על ידי הפרעה באספקת הדם לרקמת המוח. בהתאם למנגנון ההפרעה במחזור הדם, רופאים מבדילים בין צורות שונות של דמנציה וסקולרית. בהתאם לכך, קיימת למשל דמנציה רב אוטם, הנגרמת מכמה אוטם מוחי קטן (שבץ איסכמי). צורות אחרות הן דמנציה וסקולרית תת -קורטיקלית ודמנציה וסקולרית מעורבת (קליפת המוח ותת -קליפת המוח).

דמנציה וסקולרית מהווה כ -10 עד 15 אחוזים מכלל הדמנציות. עוד 20 אחוזים הם צורות מעורבות של דמנציה בכלי דם ואלצהיימר.

דמנציה וסקולרית: תסמינים

אנשים עם דמנציה וסקולרית מתקשים לדבר בקוהרנטיות, להקשיב היטב ולכוון את עצמם. לעתים קרובות הדבר גורם לך להיראות מבולבל. ישנן גם הפרעות בנהיגה ובריכוז, כמו גם שינויים במצב הרוח. האחרון יכול להתבטא, למשל, בכך שהנפגעים עוברים מהר מאוד בין צחוק לבכי (לרוב ללא רגש מקביל).

דמנציה וסקולרית קשורה גם ליקויים נוירולוגיים מוקדיים (הנגרמים כתוצאה מהאוטם המוחי): למשל, hemiplegia, הפרעות בהליכה ורפלקסים שרירים מוגברים יכולים להתרחש. הפרעות בריקון שלפוחית ​​השתן (הפרעות נגיעות) בצורה של ציווי להטיל שתן או בריחת שתן אפשריות גם כן.

אישיות והתנהגות חברתית אינם מושפעים מדמנציה וסקולרית. ביצועי הזיכרון מושפעים לרוב רק במעט מהמחלה - שונים מאוד מאלצהיימר, הצורה הנפוצה ביותר של דמנציה.

דמנציה וסקולרית: סיבות וגורמי סיכון

דמנציה וסקולרית נגרמת על ידי זרימת דם לא מספקת במוח (איסכמיה מוחית), הגורמת למות תאי העצב. מנגנונים שונים יכולים לעורר איסכמיה כזו:

הצורה הקלאסית של דמנציה וסקולרית היא דמנציה רב אוטם: היא מתרחשת כאשר מספר אוטמים מוחיים (שבץ איסכמי) מתרחשים בו זמנית או בזמנים שונים וגורמים למסה קריטית של רקמת עצב למות.

במקרים אחרים, דמנציה וסקולרית נגרמת מאוטם בודד, לעיתים קטן, במיקום חשוב אסטרטגי (כגון התלמוס) המשבש את מסלולי ההולכה. הרופאים מדברים כאן על "דמנציה אוטם אסטרטגית".

הפרעת הדם יכולה להיגרם גם מעיבוי דפנות כלי הדם הקטנים המספקים דם באזורי מוח עמוקים יותר. זה מוביל לאוטמים קטנים (לקונות) ולפגיעה בסיבי עצב (פגיעה במח). הרופאים מדברים על אנצפלופתיה וסקולרית של כלי הדם (SVE).

בחלק מהחולים, דמנציה בכלי הדם היא תוצאה של דימומים מוחיים קלים או גדולים (הקבוצה השנייה של שבץ מוחי לאחר אוטם מוחי). ואז מדברים על "דמנציה דימומית".

ישנן גם צורות אחרות ונדירות יותר של דמנציה וסקולרית.

דמנציה וסקולרית: גורמי סיכון

גורמים שונים תומכים בדמנציה וסקולרית. אלה כוללים למשל לחץ דם גבוה, מחלות לב, סוכרת, כולסטרול גבוה, השמנה, חוסר פעילות גופנית ועישון.

דמנציה וסקולרית: אבחון

אם יש חשד לדמנציה וסקולרית (או סוג אחר של דמנציה), הרופא ייקח תחילה היסטוריה רפואית (אנמנזה) בשיחה עם המטופל ולעתים קרובות גם עם קרובי משפחה:

יש לו את התסמינים המתוארים ושואל על מחלות עכשוויות או קודמות כגון מחלות לב וכלי דם, מחלות של כלי המוח, לחץ דם גבוה, רמות שומנים בדם גבוהות וסוכרת. הוא גם מברר לגבי צריכת הניקוטין והאלכוהול של המטופל. הרופא גם שואל עד כמה המטופל פעיל פיזית והאם הוא נוטל תרופות כלשהן.

בדיקה גופנית

לאחר האנמנזה מתבצעת בדיקה גופנית. אם יש חשד לדמנציה וסקולרית הרופא בודק את המצב הלב וכלי הדם (לחץ דם, פעולות לב, קולות לב, גודל לב וכו ') ואת המצב הנוירולוגי (חוש מגע ושיווי משקל, קואורדינציה, מוטוריקה וכוח וכן רפלקסים) .

בדיקה נוירופסיכולוגית

הבדיקה הנוירופסיכולוגית חשובה במיוחד גם לאבחון דמנציה וסקולרית. בדיקות שונות מבוצעות על מנת להצליח לתעד את הפרעת תפקוד המוח ("בדיקות דמנציה" כגון בדיקת שעון, MMST ו- DemTect). ליקויים כאלה אינם עקביים מאוד בדמנציה וסקולרית.

הַדמָיָה

בדיקות הדמיה כגון טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI) חשובות לשלול סיבות אחרות לתסמינים. אלה יכולים להיות למשל גידולים במוח, דימומים מוחיים או "ראש מים" (הידרוצפלוס). שינויים ברקמות אופייניים יכולים גם להצביע על איזו גרסת דמנציה וסקולרית קיימת, למשל דמנציה רב אוטם או דמנציה כתוצאה מאוטם בנקודות מיתוג חשובות במוח (אוטם אסטרטגי).

בדיקת אולטרסאונד של כלי הדם המספקים את המוח יכולה לגלות כל התכווצויות (היצרות) וחסימות.

בדיקות מעבדה

דגימת דם מהמטופל נבדקת באופן שגרתי אם יש חשד לדמנציה וסקולרית. פרמטרים כגון מלחי דם (אלקטרוליטים), סוכר בדם וערכי כבד חשובים על מנת לזהות גורמי סיכון לפגיעה בכלי הדם הניתנים לטיפול רפואי. בנוסף, ניתן לאתר סיבות אחרות לדמנציה (כגון תת פעילות של בלוטת התריס או תפקוד לקוי של הכבד) על סמך בדיקות הדם.

אם הממצאים נותרו מעורפלים, דגימה של נוזל חוט השדרה המוחי (ליקר) נלקחת מעמוד השדרה (נקב מותני) ונבדקת במעבדה. בדרך זו, למשל, ניתן לשלול מחלות דלקתיות או אימונולוגיות של המוח כגורם לתסמינים.

בדיקה גנטית

דמנציה וסקולרית יכולה להיות קשורה למחלות כלי דם גנטיים שונים. ניתן לזהות חלקם באמצעות שיטות גנטיות מולקולריות. בדיקות גנטיות כאלה צריכות להתבצע רק אם יש חשד מוצדק.

דמנציה וסקולרית: טיפול

לא ניתן לטפל בגורם לדמנציה וסקולרית. עם זאת, אתה יכול לנסות להקל על הסימפטומים בעזרת אמצעים טיפוליים שונים.

תרופות

אין תרופות נגד דמנציה וסקולרית שאושרו ויעילותן הוכחה מדעית. אולם במקרים בודדים ניתנות תרופות למניעת התסמינים הפסיכיאטריים. לתכשירים כאלה אין אישור ספציפי לדמנציה וסקולרית, ולכן הם משמשים כאן ב"שימוש מחוץ לתווית ".

לפעמים מה שמכונה מעכבי אצטילכולין אסטראז וממנטין מועילים בדמנציה וסקולרית. תרופות אלו משמשות כתרופות נוגדות דמנציה, במיוחד במחלת אלצהיימר.

ישנן גם עדויות לכך שתמצית מסוימת מעלי גינקו (Ginkgo biloba EGb761) יעילה לדמנציה וסקולרית.

יש לטפל גם בגורמי סיכון רלוונטיים לפגיעה בכלי הדם ובמחלות כלי הדם הבסיסיים (כגון עלייה ברמות השומנים בדם, לחץ דם גבוה וכו ') בתרופה מתאימה. זה אמור למנוע פגיעה נוספת בכלי הדם ואוטמים.

טיפול ללא תרופות

כמו כן יש לטפל בדמנציה וסקולרית, בדומה לצורות אחרות של דמנציה, באופן שאינו רפואי. לדוגמה, אימון קוגניטיבי, ריפוי בעיסוק, טיפול במוסיקה ובמחול יכולים להיות שימושיים לדמנציה. אם אינך יציב בהליכה, על הנפגעים לקבל עזרי הליכה והדרכה רגילה. אימון עקבי לשירותים מומלץ אם יש לך בעיות עם המשכיות.

אמצעים שאינם תרופתיים חשובים גם לגורמי סיכון לכלי דם ומחלות בסיסיות. לדוגמה, הרופא ימליץ לחולה להימנע מעישון בעתיד ולשנות את תזונתו (פחות בעלי חיים, יותר שומנים צמחיים וכו ').

דמנציה וסקולרית: מהלך ופרוגנוזה

דמנציה וסקולרית אינה פועלת במסלול אחיד - מנגנוני המחלה הבסיסיים יכולים להיות שונים מאוד. התסמינים מופיעים בדרך כלל בפתאומיות (דמנציה וסקולרית לאחר שבץ) ולעתים קרובות מחמירים בשלבים. עם זאת, כמה צורות של דמנציה וסקולרית מתקדמות גם הן לאט.

מהלך המחלה (כמו גם התסמינים) מושפע גם מהעובדה שלא תמיד קיימת דמנציה וסקולרית בלבד. מטופלים לרוב סובלים מצורת מעורבות, למשל דמנציה של אלצהיימר ועוד דמנציה וסקולרית. אז כמעט ולא ניתן לחזות את תוחלת החיים והמהלך.

באופן כללי, תוחלת החיים של החולים מופחתת במקרים רבים. חולי דמנציה בכלי דם מתים לעיתים קרובות ממחלות כגון דלקת ריאות, שבץ או הפרעות במחזור הדם של הלב (תסמונת כלילית חריפה = מונח כללי לאוטם שריר הלב ואנגינה פקטוריס לא יציבה).

none:  הֵרָיוֹן רֵאָיוֹן סמים