סדק אנאלי
וקרולה פלצ'נר, עיתונאית מדעיתד"ר. med. מירה סיידל היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של
עוד על המומחים שלקרולה פלצ'נר היא כותבת עצמאית במחלקה הרפואית של ויועצת הכשרה ותזונה מוסמכת. היא עבדה במגזינים מומחים ופורטלים מקוונים לפני שהפכה לעיתונאית עצמאית בשנת 2015. לפני תחילת ההתמחות למדה תרגום ופרשנות בקמפן ובמינכן.
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.סדק אנאלי הוא קרע כואב ומוארך בציפוי האנאלי. זה נגרם לעתים קרובות על ידי לחיצה חזקה מדי על שרפרפים קשים. סימן אופייני לסדק אנאלי הוא כאב חד במהלך מעיים. ברוב המקרים מדובר בסדק אנאלי חריף הניתן לטיפול באמצעות משחות ואמצעים להסדרת צואה. אם המצב כרוני, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. גלה מה גורם לסדק אנאלי, כיצד לטפל בה וכיצד נראה מניעה יעילה.
קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. K60
סקירה קצרה
- מהו סדק אנאלי? קרע כואב בקרום הרירי של התעלה האנאלית
- תסמינים: כאבים במהלך ואחרי מעיים, עוויתות של הסוגר האנאלי, גירוד, דימום, נזילה או הפרשת ריר מהפצע, אולי עיבוי העור
- סיבות: לעתים קרובות לחיצה חזקה במהלך מעיים או צואה קשה מדי, אולי גם שיטות מיניות אנאליות, טחורים, שלשולים, מחלות מעי דלקתיות כרוניות (מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית)
- אבחון: שיחה, בדיקה גופנית, במידת הצורך רקטוסקופיה
- טיפול: שמרני עם משחות, קרמים, אמבטיות; במקרה של קורס כרוני, ניתוח
- רופא מטפל: פרוקטולוג, גסטרואנטרולוג
- פרוגנוזה: סדק אנאלי ניתן לטיפול בקלות, אך יכול להתרחש שוב ושוב עם צואה קשה מתמשכת או גורמי סיכון אחרים.
סדק אנאלי: סימפטומים
הסדק האנאלי (בלטינית: fissura, "סדק") הוא קרע לאורך לאורך העור הדק או בקרום הרירי בפתח התעלה האנאלית (אנודרם). יש שם הרבה קצות עצבים רגישים. פגיעה באזור זה מכאיבה בהתאמה.
זה קורה עם סדק אנאלי
סדק אנאלי חריף נמשך עד ארבעה עד שישה שבועות לכל היותר. זה מורגש על ידי כאב חד בפי הטבעת המתרחש כאשר העור נקרע. כתוצאה מכך ניתן להפריש צואה רק עם כאב (צרכים כואבים). כדי להימנע מכאב זה, אנשים רבים עוצרים את הצואה שלהם (שימור צואה). מעגל קסמים, כי הזבל שנבלם מעבה והופך לקשה עוד יותר. בסופו של דבר, זה הופך את הכניסה לשירותים לכואבת עוד יותר. בדרך כלל, התסמינים נמשכים גם לאחר ביקור בשירותים בצורה של כאבי צריבה מתמידים.
בעייתי: הכאב יכול לגרום לשריר הסוגר להתכווץ עד כדי כך שהתסמינים ממשיכים להחמיר. ייתכן שהרקמה לא תסופק עוד לדם, דבר שיקשה על הריפוי האנאלי. קיים סיכון שהקרע החריף עלול להתפתח לסדק אנאלי כרוני.
בנוסף, עוויתות הסוגר עלולות לגרום לקרעים נוספים בקרום הרירי. כי התכווצויות שרירים כאלה גורמות לך לדחוף חזק יותר בעת עשיית צרכים.
אם הקרע נמשך עמוק לתוך שריר הסוגר הפנימי, ההתכווצויות החזקות של רקמת החיבור סביב השריר עלולות להתגבר ולהתקשות עם הזמן (פיברוזיס). עיבוי כזה של העור יכול להיווצר עם סדק אנאלי כרוני. זה נקרא קפל המאחז.
תסמינים אפשריים נוספים של סדק אנאלי כוללים:
- עצירות כרונית הנגרמת על ידי כאב, כאשר אנשים עוצרים את הצואה שלהם מחשש לכאב
- גירוד של פי הטבעת
- הפצע עלול לזרום או לשפוך ליחה (הפרשת ריר)
- משקעי דם אדומים בהירים על הצואה ושאריות דם על נייר הטואלט
דם בצואה תמיד צריך להיבדק על ידי רופא. בנוסף לסדק אנאלי, יכולה להיות גם סיבה חמורה יותר (כמו סרטן) מאחוריו.
סדק אנאלי: סיבות וגורמי סיכון
לעתים קרובות לא ניתן להסביר בבירור מדוע מתרחש סדק אנאלי. מה שבטוח הוא שזה יכול להתרחש בכל גיל. עם זאת, לעתים קרובות הוא עושה זאת בין הגילאים 30 עד 40. בדרך כלל מתפתח סדק אנאלי בכיוון הגב.
הסיבה השכיחה ביותר לסדק אנאלי היא לחץ רב מדי בעת עשיית צרכים, יחד עם צואה קשה מדי. שני אלה מותחים את הממברנה הרירית, שיכולה לקרוע בקלות. צואה קשה מדי היא תוצאה של עצירות כרונית, למשל. זה בתורו יכול להיגרם על ידי צריכת נוזלים לא מספקת, תזונה דלת סיבים, חוסר פעילות גופנית ו"מעי איטי ".
במקרים מסוימים, שיטות מיניות אנאליות הפוגעות בקרום הרירי הן הגורם לסדק אנאלי. טחורים, דלקת בפי הטבעת (קריפטיטיס) ושלשולים ארוכי טווח הם גם גורמים אפשריים. חולים עם מחלת מעי דלקתית כגון מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית מועדים גם לסדקים אנאליים.
סדק אנאלי המתרחש כתוצאה ממצב אחר (כגון מחלת קרוהן) נקרא סדק אנאלי משני. בניגוד לכך, סדק אנאלי ראשי הוא מחלה עצמאית (למשל כתוצאה מלחץ מופרז בעת עשיית צרכים).
סדק אנאלי: בדיקות ואבחון
אם סדק אנאלי לא נרפא מעצמו תוך מספר ימים, בהחלט עליך להתייעץ עם רופא. איש הקשר הנכון הוא מומחה למחלות פי הטבעת (פרוקטולוג) או מומחה למחלות דרכי העיכול (גסטרואנטרולוג). עם זאת, תוכל לפנות תחילה לרופא המשפחה שלך, ולאחר מכן יפנה אותך לאחרים.
רוב הנפגעים נבוכים מהבעיה שלהם. הם נרתעים מללכת לרופא ומעדיפים לנסות להשתלט על הסימפטומים שלהם בעזרת תרופות ביתיות. לעתים קרובות הם מבקשים עזרה רק כאשר הסבל הופך להיות גדול מדי עקב גירוד מתמשך, צריבה, כאבים ואובדן דם.
אם יש פצע באזור פי הטבעת (כגון סדק אנאלי), הסיכון לזיהום גבוה מאוד. הרבה חיידקים מתערערים כאן. אם אתה מחכה יותר מדי זמן לראות רופא, אתה מסתכן בזיהום עם סיבוכים שעלולים להיות חמורים.
דיון מטופל
הרופא שואל תחילה על ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה). הוא שואל את המטופל בפירוט על תלונותיו. שאלות אפשריות הן:
- באילו מצבים הכאב מתרחש? רק כאשר עושים את צרכיו?
- האם אתה מרגיש פי הטבעת מגרדת?
- האם אתה עציר?
- שמתם לב לריר או דם טרי על נייר הטואלט?
- האם הפצע בפי הטבעת רטוב?
בדיקה גופנית
לאחר מכן הרופא בודק את אזור האנאלי וממש אותו בעדינות. הפציעות האופייניות והכואבות ביותר ברירית נמצאות בדרך כלל באזורים הצפויים. במקרים רבים ניתן לבצע בדיקה רקטלית רק לאחר הרדמה מקומית. בדרך זו הרופא יכול להעריך האם הבעיה היא טחורים או מחלות פי הטבעת אחרות.
רקטוסקופיה
אם יש סדק אנאלי, הרופא עשוי לבצע רקטוסקופיה (פרוקטוסקופיה). הוא יכול להסתכל מקרוב על החלק הפנימי של פי הטבעת ולקחת דגימות של הקרום הרירי. לצורך הפרוקטוסקופיה, המטופל מקבל בדרך כלל הרדמה מקומית (הרדמה מקומית) - במקרה של סדק אנאלי, הבדיקה יכולה להיות כואבת למדי.
חקירות נוספות
אם הרופא יגלה סימנים למחלה ממאירה (למשל סרטן אנאלי), ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות. אלה יכולות להיות, למשל, בדיקות דם, קולונוסקופיה, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או טומוגרפיה של תהודה מגנטית (הדמיית תהודה מגנטית, MRI).
סדק אנאלי: טיפול
הטיפול בסדק אנאלי תלוי אם מדובר בקרע אנאלי חריף או כרוני. שתי הצורות נבדלות לא רק משך הזמן (חריפה: מקסימום 4-6 שבועות, כרונית: ארוכה יותר), אלא גם היקף השינוי ברקמות:
- במקרה של סדק אנאלי חריף, הקרום הרירי ניזוק באופן שטחי יותר. ניתן לטפל בכך היטב באמצעים שמרניים (לא כירורגיים). אלה כוללים משחות מרגיעות, קרמים או אמבטיות ירך.
- סדק אנאלי כרוני מתפתח כאשר כיב עמוק מתפתח מהפגיעה הרירית החריפה וקצוות הפצע משתנים עם הצטלקות. לפעמים נוצר גם קפל עור גס (קיפול המוצב). אם שיטות הטיפול השמרניות אינן פועלות, יש לנתח את הסדק האנאלי הכרוני.
סדק אנאלי מנותח רק במידת הצורך. קיים סיכון כי הסוגר האנאלי ייפצע במהלך ההליך. לאחר מכן יתכן והחולה כבר לא יוכל לשלוט בצואה (בריחת שתן צואה).
סדק אנאלי: טיפול שמרני
ניתן לטפל בסדק אנאלי חריף בעזרת קרמים מיוחדים המרגיעים את מערכת הסוגר. הם מכילים אנטגוניסטים של סידן או חנקות כמרכיבים פעילים. סוכנים המרככים את הצואה ומקדמים את צרכיהם, כגון פתרונות עם מקרוגול, עוזרים אף הם. השתמש בחומרים משלשלים רק לאחר התייעצות עם הרופא שלך!
בנוסף, ניתן למרוח משחות להרדמה מקומית של העור (משחות הרדמה) על סדק אנאלי. לעתים קרובות משתמשים גם במשככי כאבים ומשחות אנטי דלקתיות ונרות.
שטפו את הידיים לפני מריחת משחה. זה מונע זיהומים בפצעים.
אמבטיות סיץ שעולות בטמפרטורה יכולות גם להקל על הסימפטומים של סדק אנאלי. הם מקדמים את זרימת הדם באזור פי הטבעת. זה מחזק את ההגנות המקומיות ומאפשר לקרע האנאלי להחלים טוב יותר. כך פועלת אמבט הסיץ: שב זקוף באמבטיה עם כפות הרגליים על שרפרף מחוץ לאמבטיה. הוסיפו תמצית קמומיל לאמבטיה והתחילו קודם כל להריץ מים פושרים. לאחר מכן הגבירו את טמפרטורת המים ל -36 עד 40 מעלות במשך עשר עד 15 דקות. לאחר מכן התקלח במקרר ושכב במשך שעה במידת האפשר (מנוחה במיטה). אם אתה מרגיש קר באמבטיה, אתה יכול ללבוש גרביים וסוודר.
היגיינה אנאלית נכונה רצוי גם עם סדק אנאלי: עדיף לשטוף את האזור האנאלי במים פושרים לאחר השימוש בשירותים. אין להשתמש בסבון או ג'ל רחצה לשם כך! שני אלה יכולים להרוס את סרט החומצה המגן הטבעי של העור ולייבש את העור. זה הופך אותם לרגישים יותר לחיידקים. גם קרם כביסה אינטימיים וריסוסים אינטימיים אינם מומלצים.
כדאי גם להסתדר ללא נייר טואלט לח. התוספים שהוא מכיל יכולים לגרום לתגובות עור אלרגיות. השתמש בנייר טואלט רגיל כמה שיותר רך.
אם יש לך סדק אנאלי, הקפד לאכול תזונה עשירה בסיבים: צורכת לפחות 30 גרם סיבים ביום. אלה ממריצים תנועות מעיים ומחברים מים בצואה. זה הופך את הזבל באופן כללי לרך יותר. אפשר למצוא הרבה סיבים במוצרי דגנים מלאים, ירקות ופירות, למשל. סובין חיטה הוא גם בעל ערך רב. אבל אתה צריך לוודא שאתה שותה מספיק נוזלים. רק כך הסיב מתנפח היטב ומתנהג בהתאם.
טיפ: אם אתם צורכים פתאום כמויות גדולות של סיבים, אתם יכולים לקבל גז. לכן עליכם רק להגדיל לאט את הסיבים בתזונה. כך מערכת העיכול שלך יכולה להסתגל אליה.
במקרה של סדק אנאלי כרוני, זה יכול להיות מועיל להרחיב את פי הטבעת בזהירות מספר פעמים ביום בעזרת מרחיב אנאלי מיוחד. זה יכול להפחית מעט את העוויתות של הסוגר. זרימת הדם לעור / רירית הרירית משתפרת והתקשות מנוגדת.
סדק אנאלי: ניתוח
אם אמצעים שמרניים בטיפול בסדקים אנאליים אינם עוזרים מספיק, ניתוח הוא האפשרות האחרונה. באופן כללי, ניתוח סדק אנאלי הינו הליך קל בלבד המתבצע בהרדמה קצרה או בעמוד השדרה. המנתח יסיר את רקמת הצלקת שמסביב באופן מלא ככל האפשר. נדיר שיש להסיר חלק מהסוגר האנאלי. ההליך מתבצע בדרך כלל על אשפוז בחולים צעירים יותר. חולים קשישים מאושפזים באופן זמני בבית החולים לצורך הניתוח.
כמו כל הליך כירורגי, גם לניתוח סדק אנאלי יש את הסיכונים שלו: עצבים יכולים להיפגע, במיוחד במהלך ניתוחים באזור הסוגר האנאלי, המקיף את פי הטבעת בזירה. התוצאה האפשרית היא שהמטופל אינו יכול יותר לשלוט על הפרשת צואה בעתיד (בריחת שתן צואה).
תהליך ההחלמה לאחר הניתוח אורך זמן רב (בדרך כלל ארבעה עד שישה שבועות). זה יכול להתארך אם יש זיהום בפצע. זה לא נדיר לניתוחים בפי הטבעת מכיוון שאזור זה בגוף מושבה מאוד עם חיידקים.
סדק אנאלי: בוטוקס
זריקות בוטוקס לתוך הסוגר האנאלי הן אופציה חדשה אך יקרה לסדקים אנאליים כרוניים. בוטוקס (בוטולינום טוקסין) הוא נוירוטוקסין המשתק את שריר הסוגר במשך מספר שבועות. זה מאפשר לכיב להחלים בשלום.
סדק אנאלי: מהלך המחלה והפרוגנוזה
סדק אנאלי חריף בדרך כלל מרפא ללא בעיות לאחר מספר שבועות אם הוא מטופל באמצעים שמרניים. אולם אם לא מטפלים בו קיים סיכון שהוא יהפוך לכרוני. בנוסף, יכולים להתפתח פיסטולות אנאליות או מורסות (אוספי מוגלה).
ברוב המקרים ניתן לטפל בהצלחה בבקע אנאלי כרוני באמצעות ניתוח.
חריפה או כרונית - לאחר טיפול מוצלח, סדק אנאלי יכול לחזור על עצמו אם הסיבות וגורמי הסיכון (כגון צואה קשה, לחץ חזק) לא יוסרו. הקפד על תזונה עשירה בסיבים, צריכת נוזלים מספקת והרבה פעילות גופנית. זה שומר על הצואה רכה ותומך בתנועת המעיים ובכך יכול למנוע (מחודש) סדקים אנאליים.
.jpg)
