כִּחָלוֹן
וסבין שרור, עיתונאית רפואיתחנה רוטקובסקי היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של
עוד על המומחים שלסבין שרור היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של למדה מנהל עסקים ויחסי ציבור בקלן. כעורכת עצמאית, היא נמצאת בבית במגוון רחב של תעשיות במשך יותר מ -15 שנה. בריאות היא אחד הנושאים האהובים עליה.
עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.במקרה של ציאנוזה (מיושן: "פריחה כחולה"), הדם אינו מכיל מספיק חמצן, כך שהוא מנצנץ כחלחל דרך העור. הדבר בולט במיוחד בקצות האצבעות, בשפתיים ובאזורים דקים אחרים של העור. לעתים קרובות מחלות לב וכלי דם או ריאות כרוניות עומדות מאחורי הציאנוזה. שפתיים כחולות וקצות אצבעות יכולות להתפתח גם עם היפותרמיה. קרא עוד על ציאנוזה כאן: סיבות, סימנים, טיפול.
סקירה קצרה
- מהי ציאנוזה? צבע כחלחל של העור והריריות בגלל חוסר רמות חמצן בדם. אופייניים הם למשל שפתיים כחולות, תנוך אוזניים, קצות אצבעות.
- צורות: ציאנוזיס היקפי (כתוצאה מדלדול חמצן מוגבר בפריפריה של הגוף כגון ידיים ורגליים), ציאנוזה מרכזית (כתוצאה מעומס לא מספיק של חמצן של הדם בריאות).
- גורמים: עם ציאנוזה היקפית, קור, הפרעות במחזור הדם, שינויי דם, אגלוטינינים קרים (נוגדנים אוטומטיים בדם), דליות. עם ציאנוזה מרכזית, מחלות ריאה (למשל אסטמה, COPD), מחלות לב (למשל אי ספיקת לב, מומים במסתם הלב), הרעלה (למשל עם פחמן דו חמצני, תרופות).
- אבחון: התייעצות ראשונית, בדיקה גופנית, בדיקות דם, מדידת דופק ורוויה חמצן בדם באמצעות חמצן דופק, בדיקות נוספות בהתאם לגורם החשוד לציאנוזה (למשל EKG, אולטרסאונד לב, בדיקת תפקודי ריאות).
- טיפול: טיפול במחלה הבסיסית.
- שימו לב: במקרה של ציאנוזה חריפה עם קוצר נשימה / קוצר נשימה חייגו מיד למספר החירום (טל '112) והעניקו עזרה ראשונה!
ציאנוזה: הגדרה
הרופאים מדברים על ציאנוזה כאשר העור או הריריות (השפתיים) צבעוניות כחלחלות מכיוון שהדם אינו מכיל מספיק חמצן:
החמצן שנספג בריאות נקשר לתאי הדם האדומים (אריתרוציטים) - ליתר דיוק: לפיגמנט המוגלובין שלהם - מועבר לכל אזורי הגוף. תאי הגוף סופגים חמצן מהדם ומשחררים פחמן דו חמצני (תוצר פסולת של תהליכים מטבוליים שונים) לדם. הדם הדל כיום בחמצן, אך עשיר בפחמן דו חמצני, זורם חזרה לריאות, שם מתחלפת שוב חילופי הגזים-שחרור פחמן דו חמצני וספיגת חמצן.
אם ההמוגלובין מכיל הרבה חמצן, הדם אדום בוהק. כשיש מעט חמצן הוא הופך לכהה יותר ונראה כחלחל. זה הופך להיות גלוי באזורים דקים של העור, שם סביר להניח שכלי הדם הזורמים ישירות מתחת לעור יזרקו דרכם. זה מסביר על השפתיים הכחולות, תנוכי האוזניים וקצות האצבעות בציאנוזה.
צבעו הכחלחל של העור והרירית הרירית הוא הסיבה לכך שציאנוזה נקראה בעבר "פריחה כחולה".
ציאנוזה: צורות
הרופאים מבדילים בין ציאנוזה היקפית למרכזית, שיכולה להתרחש גם בשילוב, בהתאם למוצא:
- ציאנוזה מרכזית: מחסור בחמצן הוא ממוצא מרכזי - הדם הזורם מהריאות לפריפריה של הגוף אינו מחומצן במידה מספקת. סיבות אפשריות לכך הן למשל מחלות ריאה (ציאנוזה ריאתית) או מומים בלב (ציאנוזה לבבית).
- ציאנוזה היקפית: מבוססת על דלדול חמצן מוגבר של הדם בפריפריה של הגוף. זה יכול לקרות, למשל, כאשר האטה בזרימת הדם עקב הקור, המשתקף בשפתיים כחולות ובציפורניים כחולות.
אם רק מה שנקרא אקרא הגוף (אף, אצבעות, בהונות) הוא ציאנוטי, מדברים על אקרוצינוזיס.
ציאנוזה: סיבות והתפתחות
הגורמים האפשריים לציאנוזה תלויים בשאלה האם המטופל היקפי או מרכזי.
ציאנוזה היקפית: סיבות
ציאנוזה היקפית מבוססת על דלדול חמצן מוגבר של הדם בפריפריה של הגוף - בין אם בשל האטה בזרימת הדם או ירידה בזרימת הדם. סיבות אפשריות לציאנוזה היקפית הן, בין היתר:
קַר
כדי להפחית את אובדן החום, כלי הדם מתכווצים כשהוא קר. זרימת הדם לפריפריה של הגוף מאטה ויורדת, מה שמגביר את ניצול החמצן. הסימן הראשון לכך הוא בדרך כלל שפתיים כחולות, שכן העור על השפתיים דק ושקוף במיוחד.
פַּקֶקֶת
קרישי דם יכולים לגרום לפקקת (פקקת ורידים), בעיקר בוורידי הרגליים. דם דל בחמצן אינו יכול לזרום יותר החוצה דרך הוורידים המצומקים. רגל נפוחה וכואבת עם עור מתוח ואולי שינוי צבע כחלחל הם סימנים לפקקת ורידים ברגל.
אם אתה חושד בפקקת, עליך לפנות מיד לרופא! קריש דם מנותק (פקקת) יכול לסתום כלי ריאה (תסחיף ריאתי), שעלול לסכן חיים!
שינויים בדם
שינויים בהרכב הדם עלולים לגרום גם לציאנוזה היקפית. דוגמה לכך היא ריכוז מוגבר של מתמוגלובין חסר תפקוד בדם (מתמוגלובינמיה). חומר זה נובע מהסבת המוגלובין. אם המטאמוגלובין גדול מדי, יש מעט מדי המוגלובין זמין להובלת חמצן.
דוגמה נוספת לשינוי דם העלולה לגרום לציאנוזה היקפית היא עודף של תאי דם אדומים (פוליגלובולים). זה יכול להאט את זרימת הדם.
אחרון חביב, אגלוטינינים קרים יכולים גם להפחית את זרימת הדם. אלה הם נוגדנים אוטומטיים בדם שיכולים להפוך ליעילים בטמפרטורות של 10 עד 15 מעלות צלזיוס (נוגדנים אוטומטיים הם נוגדנים המכוונים נגד חומרי הגוף עצמו). האגגלוטינינים הקרים גורמים לכדוריות הדם האדומות להתקבץ יחד (צבירה) ואז להתמוסס.
דליות (דליות)
דליות הן סימן לורידים חלשים. הדם שוקע בוורידי הרגליים העמוקים או השטחיים וגורם לקיאנוזה.
מחלת לב
אצל אנשים עם אי ספיקת לב, שריר הלב יכול לשאוב רק את הדם דרך מחזור הדם בכוח מופחת. זרימת המחזור האטה יכולה להוביל לדלדול חמצן מוגבר בפריפריה של הגוף ובכך להיכלל לצבע כחלחל של עור דק ואזורי רירית בגוף.
אי ספיקת לב יכולה להתפתח, למשל, כתוצאה מצמצום מסתמי לב (היצרות של שסתום הלב) או הפרעות קצב לב.
ציאנוזה מרכזית: סיבות
ציאנוזה מרכזית נגרמת על ידי העמסת חמצן לא מספקת של הדם. הסיבות לכך הן:
מחלת ריאות
ציאנוזה מרכזית הנובעת ממחלת ריאות נקראת ציאנוזה ריאתית. הסיבות השכיחות ביותר שלה כוללות:
- אַסְתְמָה
- ברונכיאקטזיס: אלה הן הגדלות בלתי הפיכות של הסמפונות. הם יכולים להיות מולדים (למשל בציסטיק פיברוזיס) או להתפתח במהלך החיים (למשל עקב גידולים או הצטלקות כתוצאה מדלקת ריאות).
- מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD): מחלת ריאות כרונית ומתקדמת זו גורמת לשיעול, קוצר נשימה וכיח.
- Pneumothorax (קריסת ריאות): היא מתרחשת כאשר האוויר נכנס לחלל הפלורלי (מרווח בצורת פער בין הריאות לדופן החזה), למשל כתוצאה מפגיעות בחזה. תסמינים אופייניים הם קוצר נשימה, ציאנוזה וקוצר נשימה.
- דלקת ריאות (דלקת ריאות)
- אמפיזמה ריאתית: גזים ריאתיות, כלומר התנפחות יתר של חלבונים והרס חלקי. סיבות אפשריות הן למשל עישון, COPD, ברונכיטיס כרונית.
מום בלב
ציאנוזה לבבית מתרחשת כאשר, בשל מום בלב, מוסיפים דם דל חמצן לדם העשיר בחמצן היוצא מהריאות לפני שהוא ממשיך לזרום לפריפריה של הגוף. מומים בלב שיכולים לגרום לכך הם למשל הטרילוגיה של פאלוט, הטטרלוגיה של פאלוט ופגם מחיצת החדר עם היפוך shunt.
הַרעָלָה
הרעלה עם חומרים המעכבים את החלפת הגזים בגוף יכולה להתבטא כציאנוזה. אלה כוללים, למשל, הרעלת עם:
- פחמן דו חמצני
- תרופות (למשל תרופות נגד הפרעות קצב לב = אנטי -קצב, חומצה סליצילית)
- חומרי הדברה
- אופיאטים (חומרים פסיכואקטיביים ממיץ החלב של הפרג האופיום)
ציאנוזה: אבחון
אם הציאנוזה מתמשכת ואינה נגרמת מהקור, עליך לפנות לרופא שיברר את הסיבה. הדבר נכון במיוחד אם אתם סובלים גם מקוצר נשימה חריף, קשיי שיעול ונשימה ו / או חולשה פיזית ועייפות מהירה.
בראיון אישי הרופא יאסוף את ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה). למשל, הוא שואל:
- ממתי הציאנוזה (למשל שפתיים כחלחלות) ניכרה?
- בנוסף לציאנוזה, האם יש לך תסמינים אחרים כגון קוצר נשימה או שיעול?
- האם יש לך מחלת לב או ריאה?
- האם אתה לוקח תרופות כלשהן? אם כן, איזה?
לאחר מכן מגיעה מה שמכונה אבחון עיניים: הרופא בודק אם השפתיים, אונות האוזניים, הריריות, קצה האף או ציפורני הצבע כחולות.
בדיקה פשוטה מסייעת להבדיל בין ציאנוזה מרכזית והיקפית (אך היא לא אמינה במאה אחוז): הרופא מסתכל על צבע הלשון. אם הוא בצבע ורוד בזמן שהשפתיים כחלחלות, סביר להופעת ציאנוזה היקפית. לעומת זאת, צבע כחלחל של השפתיים והלשון מעיד על ציאנוזה מרכזית.
בדיקות דם הן אינפורמטיביות בעת בירור ציאנוזה: ספירת דם נלקחת עם ניתוח של גזי הדם. ערכים חשובים הם, למשל, מספר תאי הדם האדומים (אריתרוציטים), תכולת ההמוגלובין בתאי הדם האדומים ותכולת החמצן של הדם.
ניתן לקבוע את רוויית החמצן במהירות וללא כאבים באמצעות אוקסימטריה של הדופק. כאן, אצבע של האדם המושפע מוארת על ידי קליפ קטן עם אור אינפרא אדום. תכולת החמצן נקבעת על בסיס צבע הדם-דם עשיר בחמצן הוא אדום בהיר, דם דל בחמצן כחלחל. תכולת החמצן צריכה להיות 98 עד 100 אחוז.
בדיקות נוספות תלויות במה שהרופא חושד שהוא הגורם לציאנוזה. אם יש חשד למחלת לב, הבדיקות הבאות, בין היתר, יכולות להביא בהירות:
- צילום חזה (צילום חזה)
- אלקטרוקרדיוגרפיה (EKG)
- אקו לב (אולטרסאונד לב)
- צנתור
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT)
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI)
הרופא משתמש בבדיקת תפקודי ריאה כדי לאתר מחלות ריאה כלשהן. זה יכול לשמש לאיתור אסתמה, ברונכיטיס, COPD ומחלות ריאה אחרות.
יַחַס
אם ישנה מחלה בסיסית כגון דליות, אי ספיקת לב או COPD מאחורי הציאנוזה, יש לטפל בכך כראוי. לדוגמה, חולים עם אי ספיקת לב מקבלים תרופות המקלות על שריר הלב המוחלש.
דרושה עזרה ראשונה בציאנוזה חריפה! כי זה עלול לסכן חיים.
ציאנוזה חריפה: עזרה ראשונה
בציאנוזה חריפה מתרחשים לעיתים קרובות תסמינים נלווים כגון קוצר נשימה או התקפי חנק. אז קיימת סכנת חיים כתוצאה מחוסר חמצן חריף. כיוון שאם הגוף אינו מספק חמצן לפרק זמן ארוך יותר, מתרחשים כשלים מסכני חיים: האדם שנפגע הופך מחוסר הכרה לאחר שניות ספורות בלבד. לאחר שלוש דקות תאי המוח מתים. לכן, אלה שנפגעים צריכים לספק חמצן במהירות האפשרית.
כעוזרת ראשונה, עליך לשקול את הטיפים הבאים:
- התקשרו לחירום: חייגו מיד 112!
- בדיקת פה: בדוק אם המטופל בלע משהו או שיש עדיין משהו בפה שהוא יכול לבלוע אם הוא שאף עמוק, למשל שיניים תותבות. הסר את האובייקט המדובר.
- הפוך את הנשימה לקלה יותר: הרגיע את המטופל והעבר אותו למצב בו הוא יכול לנשום ביתר קלות. ב"מיקום העגלון "פלג הגוף העליון כפוף קדימה בעוד הזרועות נתמכות על הירכיים. האדם הנוגע בדבר צריך כעת לנסות לנשום בכוונה ובמודע. פתח פריטי לבוש כדי להימנע מהצמצמות נוספת.
- השתמשו בתרסיס אסתמה במידת הצורך: שאלו את האדם שנפגע האם הוא אסתמטי ויש איתו תרסיס אסתמה. כי זה יכול להיות גם התקף אסטמה. במידת הצורך, עזור לאדם הנוגע בדבר להשתמש בתרסיס.
- Hyperventilation: התרגשות אלימה יכולה לגרום לאדם לנשום מהר מדי. לעתים קרובות ניתן לזהות היפר -אוורור זה על ידי מיקום ה"כפות "של הידיים. לאחר מכן החזק שקית פלסטיק או נייר קטנה מול פיו של המטופל, שאליו הוא שואף ונושף - הדבר יווסת שוב את ערכי הנשימה וגזי הדם.
- גוף זר נבלע? מכות חזקות בין השכמות יכולות לסייע בשחרור גוף זר טריז. אם זה לא עוזר, נסה את "אחיזת היימליך": חבק את האדם שנפגע מאחור והנח אגרוף על הבטן העליונה מתחת לעצם החזה. עכשיו משוך את האגרוף בחדות לכיוון שלך ביד השנייה. חזור על התמרון עד שהגוף הזר יורק החוצה.
שימו לב לדבר אחד: הדיוטות יכולות לעזור לאנשים עם קוצר נשימה רק במידה מוגבלת! לכן, אם יש לך ציאנוזה, התקשר מיד לרופא חירום שיוכל לטפל במקצועי באדם שנפגע.
none: שיער פעוט תינוק תרופות סבתא
