ציון אפגר

ניקול וונדלר בעלת תואר שלישי בביולוגיה בתחום האונקולוגיה והאימונולוגיה. כעורך רפואי, כותב ומגיה, היא עובדת עבור מו"לים שונים, שעבורם היא מציגה סוגיות רפואיות מורכבות ונרחבות בצורה פשוטה, תמציתית והגיונית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

ציון האפגר הוא בדיקת הבריאות הראשונה לתינוקך. רופא מיילד, מיילדת או רופא ילדים משתמש בו כדי להעריך את מצבו הכללי של היילוד מיד לאחר הלידה. מערכת הנקודות של אפגר מראה כמה מהר הילד מסתגל לחיים מחוץ לרחם. קרא כאן מה מדד ה- Apgar Score בפירוט וכיצד ניתנים הנקודות.

מה מעריך ציון אפגר?

ה- Apgar Score היא מערכת נקודות שפותחה על ידי המרדים האמריקאי V. Apgar בשנת 1952 כדי לבדוק את חיוניותם של תינוקות. הוא כולל את הפרמטרים הבאים:

מראה (צבע עור)
דופק (דופק)
טונוס בסיסי (טונוס שרירים)
נְשִׁימָה
רפלקסים

ניקוד עם ציון אפגר

לכל פרמטר ניתן להעניק אפס עד שתי נקודות לכל היותר. לפיכך, במקרה הטוב, תינוק יכול להשיג ציון אפגר מרבי של עשר נקודות. הנקודות מוענקות על פי הקריטריונים הבאים:

צבע עור

0 נקודות: צבע עור כחול בהיר
נקודה אחת: גוף ורוד, גפיים כחולות
2 נקודות: עור ורוד בכל הגוף

דוֹפֶק

0 נקודות: אין דופק
נקודה אחת: פחות מ -100 פעימות לדקה
2 נקודות: מעל 100 פעימות לדקה

טונוס שרירים

0 נקודות: טונוס שרירים רופף, ללא תנועות
נקודה אחת: טונוס שרירים קל
2 נקודות: תנועות אקטיביות

נְשִׁימָה

0 נקודות: אין נשימה
נקודה אחת: נשימה איטית או לא סדירה
2 נקודות: נשימה סדירה, צרחות נמרצות

רפלקסים

0 נקודות: אין רפלקסים
נקודה אחת: תגובה נמוכה (עיוות פנים)
2 נקודות: רפלקסים טובים (עיטושים של ילדים, שיעול, צרחות)

מתי נמדד ציון האפגר?

ציון האפגר נקבע שלוש פעמים. ההערכה הראשונה נעשית דקה אחת לאחר הלידה. לאחר מכן כל הפרמטרים מוערכים שוב לאחר חמש ועשר דקות. ציוני האפגר לאחר חמש ועשר דקות חשובים יותר לפרוגנוזה מהערך הראשון לאחר דקה אחת. עם ערכים אלה, הרופא או הרופא המיילד יכול להעריך בעיקר את ההשפעה של אמצעים תומכים.

ציון אפגר: כמה טוב הילד?

תינוק שזה עתה נולד עם ציון אפגר בין שמונה לעשר בסדר (ילד טרי). ככלל, התינוק אינו זקוק אז לתמיכה כלשהי.

אם ערך האפגר הוא בין חמש לשבע, עדיין אין צורך לדאוג. מעט חמצן או עיסוי עדין בדרך כלל מספיקים כדי לפצות על קשיי הסתגלות קלים.

אם יש פחות מחמש נקודות, התינוק במצב גרוע וזקוק לעזרה. חמצן, מיטה חמימה ושליטה על קצב הלב הם אמצעים אותם יכול רופא הילדים לרשום במקרה של הפרעת הסתגלות כביכול.

מהי הפרעת הסתגלות?

אם ילד מתקשה להסתגל לחיים מחוץ לרחם לאחר הלידה, מומחים מדברים על הפרעת הסתגלות (הידועה גם כמצב של דיכאון). זה יכול להיות חזק או חלש. הפרעת הסתגלות מתחילה בציון אפגר של פחות משבע נקודות (דיכאון בינוני) ומתבטאת בסימפטומים הבאים:

תחילת נשימה מאוחרת
פעימות לב איטיות (ברדיקרדיה)
צבע חיוור או כחלחל או קרום רירי (ציאנוזה)

טונוס שרירים נמוך

חוסר רפלקסים חלשים או חלשים

יילוד עם תסמינים של הפרעת הסתגלות יקבל גירוי עדין לאחר טיפול ראשוני. האמצעים תלויים עד כמה קשה הפרעת ההסתגלות. אם הפרעת ההסתגלות חלשה, בדרך כלל מספיק לתת לילד מעט חמצן. ייתכן שיהיה צורך לנהל אותו באמצעות מסכת נשימה.

אם ציון האפגר נמוך מאוד - ליתר דיוק: מתחת לשלוש נקודות - מדובר בהפרעת הסתגלות חמורה (דיכאון חמור). אז בדרך כלל ניתן לקבוע כישלון לב וכלי דם, הנשימה מצטמצמת או נעדרת לחלוטין. בנוסף, קצב הדופק חלש או נעדר, ומערכת העצבים המרכזית נפגעת. הרופאים מדברים אז על חנק של יילודים. מצב זה יכול להתרחש מיד לאחר הלידה, אך גם לאחר עשר דקות (חנקה משנית). הילדים שנפגעו חייבים לקבל מיד טיפול רפואי דחוף, ובמידת הצורך, להחיות.

מעטים יילודים (כחמישה אחוזים) סובלים מבעיות רציניות במעבר לאחר הלידה. חיזוי להתפתחותו המאוחרת יותר של הילד אינו אפשרי באמצעות ציון האפגר. בסופו של דבר, הערך מסייע בקביעת כדאיות התינוק מיד לאחר הלידה, כמו גם בבדיקת יעילות האמצעים התומכים.

ציון אפגר משולב חדש

רופאים גרמניים מדרזדן מציעים להוסיף בדיקה חדשה של 7 נקודות לציון האפגר הישן ("אפגר משולב"). לאחר מכן ההרחבה מביאה ל -17 נקודות בסך הכל. הציון המשולב של אפגר נועד לשקף טוב יותר את המצב הנוכחי של הניאונטולוגיה. בפרט, הוא אמור לאפשר ערך מידע טוב יותר עבור פגים הזקוקים לעיתים קרובות לעזרה רפואית מיד לאחר הלידה, כגון מתן חמצן או לחיצות חזה. פולין ופורטוגל כבר כללו את ציון האפגר המשולב בהמלצותיהם הלאומיות.

none: שיער חיסונים טיפול שיניים