טופירמט

כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

טופירמט היא תרופה אנטי אפילפטית. החומר הפעיל עוזר להקל על התקפים אפילפטיים ועוויתות באמצעות מספר מנגנוני פעולה. זה יכול לשמש גם למניעת כאבי ראש מיגרנה אצל מבוגרים. כאן תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על השימוש, ההשפעות ותופעות הלוואי של טופירמט.

כך עובד טופירמט

אפילפסיה היא הפרעה דמוית התקפים במוח. הם מבוססים על עירור מוגזם של תאי עצב במערכת העצבים המרכזית (CNS). זה מעורר גירויים בלתי מבוקרים המפעילים תנועות לא טבעיות (כגון התכווצויות או עוויתות).

ההתרגשות של תא נקבעת על פי התפלגות החלקיקים (היונים) הטעונים בחשמל מחוץ לתא ובתוכו. ניתן לשלוט בריכוז היונים באמצעות תעלות מסוימות בקרום התא. תעלות האשלגן והכלוריד משפיעות על תאי העצב, בעוד שתעלות הנתרן והסידן מגבירות את ההתרגשות של תאי העצב.

חוסר איזון בין נוירוטרנסמיטורים כגון גלוטמט וחומצה גמא-אמינו-בוטירית (GABA) יכול גם לעורר אפילפסיה.

לטופירמט האנטי אפילפטי יש מנגנון פעולה מורכב שעדיין אינו מובן במלואו. הוא חוסם תעלות נתרן וסידן תלויי מתח ואתרי עגינה (קולטנים) לגלוטמט במוח. בנוסף, המרכיב הפעיל מפעיל את הקולטן GABA-A. לכן טופירמאט מעלה את רף הגירוי של תאי העצב כך שהם יכולים להתרגש באותה קלות. זה אמור לסייע בהתקפים אפילפטיים.

ספיגה, פירוק והפרשת טופירמט

טופירמט נלקח כטאבלט, ש -80 אחוזים ממנו נספגים במהירות ממערכת העיכול למחזור הדם. חלק קטן מהטופירמט מטבוליזם בכבד, אך הרוב מופרש ללא שינוי דרך הכליות בשתן. כ -20 עד 30 שעות לאחר בליעה, רמת החומר הפעיל בדם ירדה שוב במחצית.

מתי משתמשים בטופירמט?

טופירמט משמש לטיפול באפילפסיה ב:

התקפים חלקיים (התקפים שמשפיעים רק על חלק מהמוח) עם או בלי הכללה (התפשטות לכל המוח)
תסמונת לנוקס-גסטו (תסמונת אפילפסיה חמורה בילדות)

טופירמט יכול גם למנוע התקפי מיגרנה. אך למטרה זו הוא משמש רק כאשר חוסמי בטא אינם פועלים או אינם נסבלים.

כך משתמשים בטופירמט

הטיפול בטופירמט "זחל פנימה". המשמעות היא שאתה מתחיל במינון נמוך ולאחר מכן מגביר אותו לאט עד שהאפקט הרצוי יכנס. לאחר מכן משתמשים במינון תחזוקה זה לאורך כל הטיפול.

לטיפול באפילפסיה, מבוגרים מתחילים בדרך כלל עם 25 מיליגרם פעם או פעמיים ביום. לאחר שבוע, המינון מוגדל ב -25 עד 50 מיליגרם מדי שבוע עד להגעה למינון התחזוקה. אם טופירמט משמש כתרופת האפילפסיה היחידה (מונותרפיה), מינון התחזוקה הוא 100 עד 500 מיליגרם ליום, המחולק לשתי מנות בודדות. אם ניתנות תרופות אפילפסיה אחרות (טיפול משולב), מבוגרים לוקחים 200 עד 400 מיליגרם טופירמט.

אצל ילדים, המינון מותאם למשקל הגוף. כמו אצל מבוגרים, נלקח בחשבון גם אם טופירמט משמש כטיפול יחיד או טיפול משולב.

כדי למנוע מיגרנות, המטופלים לוקחים 25 מיליגרם טופירמט מדי יום במשך השבוע הראשון. לאחר מכן המינון מוגדל מדי שבוע ב -25 מיליגרם לפי הצורך עד להגעה למינון התחזוקה. זה 25 עד 100 מיליגרם ליום.

מהן תופעות הלוואי של הטופירמט?

תופעות הלוואי החשובות ביותר של טופירמט כוללות סחרחורת, עייפות, האטה פסיכומוטורית, עצבנות, paresthesia, ירידה במשקל, הפרעות זיכרון וריכוז והפרעות דיבור (במיוחד עם טיפולים משולבים). בלבול, דיכאון, פסיכוזה ורעד (רעידות) יכולים להתרחש גם כן. בנוסף, הסיכון לאבנים בכליות גבוה פי שניים עד ארבע.

אם אתם חווים תופעות לוואי חמורות או תסמינים שאינם מוזכרים, יש להתייעץ עם הרופא ולהפסיק את התרופה.

על מה יש לקחת בחשבון בעת נטילת טופירמט?

אם ידועה רגישות יתר לטופירמט, אין ליטול את החומר הפעיל.

אינטראקציות

קרבמזפין ופניטואין (אנטי -עוויתות לאפילפסיה) יכולים להפחית את רמת הטופירמט בדם ובכך את השפעתו. לעומת זאת, ניתן להוריד את רמות הדם שלו על ידי חומצה משתן hydrochlorothiazide.

טופירמאט יכול להעלות את רמת הדם של חומרים פעילים הנלקחים בו זמנית (כמו בתרופה הפנויטואין נגד פרכוסים ותרופה להורדת סוכר בדם מטפורמין) או להוריד (כמו בתרופות תרופת הלב דיגוקסין ובתרופה הורדת הסוכר בדם פיוגליטזון).

טופירמאט יכול להפחית את האפקטיביות של גלולות למניעת הריון המכילות אתנין אסטרדיול האסטרוגן המלאכותי.

אחת מתופעות הלוואי של הטופירמט היא הסיכון המוגבר לאבנים בכליות. אם משתמשים בו זמנית בתרופות אחרות עם תופעת לוואי זו, סיכון זה עולה עוד יותר.

תקופת ההיריון וההנקה

יש לשקול היטב את השימוש באפילפסיה במהלך ההריון. במידת האפשר, יש להשתמש בחומרים פעילים שנסבלים טוב יותר כגון lamotrigine.

אין להשתמש בטופירמט במהלך ההריון למניעת מיגרנות. חלופה שנבדקה טוב יותר כאן תהיה metoprolol.

במהלך ההנקה, ניתן להשתמש בטופירמט כטיפול יחיד ועם הילד במעקב צמוד.