איזוטרטינואין

עודכן בתאריך כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

המרכיב הפעיל איזוטרטינואין היא אחת התרופות החשובות ביותר לאקנה. הוא אושר בארצות הברית בשנת 1982 והוא עדיין בשימוש מוצלח בטיפול באקנה כיום. ניתן להשתמש באיזוטרטינואין פנימית וחיצונית ובאופן כללי יעיל מאוד. עם זאת, אסור לנשים הרות ומניקות ליטול את החומר הפעיל בשום פנים ואופן. כאן תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על איזוטרטינואין.

כך פועל איזוטרטינואין

האיזוטרטינואין נלקח בעיקר בפה (דרך הפה). הוא מפחית את היווצרות החלב (אפקט סבוסטטי), בעל השפעה אנטי דלקתית (אנטי דלקתית) ונגד נקודות שחורות (אנטי קומדוגניות).

המרכיב הפעיל הוא מה שנקרא רטינואיד, כלומר נגזרת טבעית של ויטמין A (מונח קולקטיבי למספר תרכובות בעלות השפעה דומה בגוף, למשל רטינול).בין היתר, הוויטמין חשוב למבנה העור והתחדשותו.

בצורות חמורות של אקנה הנקבוביות נסתמות עקב פעילות מוגברת של בלוטות החלב. לאחר מכן אלה עלולים להידלק, מה שמוביל לפצעונים ולפצלים מוגלתיים אופייניים בחולי אקנה.

אספקת רטינואידים כגון איזוטרטינואין יכולה לסייע כאן: החומרים הפעילים מבטיחים צמיחת תאים מוגברת בשכבות העור העליונות (אפידרמיס). השכבה הקרנית של העור מתרופפת ו"קילוף "האפידרמיס הופכת לקלה יותר. בנוסף, תפקוד בלוטות החלב נפגע, מה שאומר שהנקבוביות פחות סתומות. בסך הכל, העור נקי מבפנים החוצה, עור הפנים מעודן ויש פחות זיהומים.

בשבועיים הראשונים של הטיפול, עור העור לעתים קרובות מתדרדר עקב השינוי הדלקתי של העור. ואז העור מתחיל להתחדש לאט ובהתמדה.

ספיגה, פירוק והפרשה

לאחר צריכת הפה, החומר הפעיל איזוטרטינואין נספג באופן חלקי בלבד מהמעי לדם (כ -25 אחוזים). ניתן לשפר את הקליטה על ידי נטילת הארוחה עם שומן.

החומר הפעיל מתפרק לאחר מכן בכבד. מוצרי הפירוק מופרשים בחלקים שווים בערך בשתן ובצואה.

כאשר משתמשים בו על העור, למשל בצורת ג'ל, רק כמות קטנה של החומר הפעיל נכנסת לדם. האפקט מקומי כמעט, מה שאומר שיש פחות תופעות לוואי.

מתי משתמשים באיזוטרטינואין?

תחומי היישום (אינדיקציות) עבור isotretinoin כוללים צורות בינוניות עד חמורות של אקנה שלא הגיבו כראוי לאמצעים טיפוליים אחרים. בהתאם לחומרת המחלה, החומר הפעיל משמש חיצונית או פנימית. ניתן להשתמש באיזוטרטינואין בשלב מוקדם, במיוחד אם יש הצטלקות ניכרת.

לפעמים משתמשים באיזוטרטינואין למחלות עור אחרות כגון rosacaea (ורד נחושת). עם זאת, הוא אינו מאושר ליישום מסוג זה (שימוש מחוץ לתווית).

כך משתמשים באיזוטרטינואין

במקרה של צורות אקנה מתונות יותר, מנסים קודם כל עם יישום חיצוני בצורה של קרם איזוטרטינואין או ג'ל. התכשיר נמרח בדרך כלל דק על אזורי העור הנגועים פעם או פעמיים ביום.

במקרים חמורים של מחלה, איזוטרטינואין נבלע בצורה של כמוסות רכות. המינון היומי הוא בדרך כלל 0.5 עד 1 מיליגרם לק"ג משקל גוף. כך שחולה של 70 קילוגרם היה לוקח בין 35 ל -70 מיליגרם איזוטרטינואין מדי יום.

לקבלת סבילות טובה יותר, יש ליטול את החומר הפעיל עם האוכל.

מהן תופעות הלוואי של איזוטרטינואין?

לעתים קרובות מאוד, כלומר ביותר מעשרה אחוזים מהמטופלים, איזוטרטינואין גורם לתופעות לוואי כגון עור יבש ועיניים, תגובות עור אלרגיות וכאבי גב.

במקרים נדירים ביותר, בליעה יכולה להוביל לבעיות התנהגות, הפרעות בראייה, הידרדרות בשמיעה, מחלות נשימה ותלונות במערכת העיכול. גם כאבי שרירים אפשריים. איזוטרטינואין גם מגביר את רגישות העור לאור השמש ואור UV (רגישות לאור).

הקפידו על הגנת UV נאותה במהלך הטיפול באיזוטרטינואין.

על מה יש לקחת בחשבון בעת שימוש באיזוטרטינואין?

התוויות נגד

אין להשתמש בתרופות המכילות איזוטרטינואין במקרים הבאים:

תקופת ההיריון וההנקה
שילוב עם טטרציקלינים (קבוצת אנטיביוטיקה)
תפקוד לקוי של הכבד
מנת יתר עם ויטמין A.
רמות גבוהות של שומנים בדם

אינטראקציות

אסור להשתמש בתרופות המכילות איזוטרטינואין יחד עם תכשירי ויטמין A אחרים, אחרת קיים סיכון של מנת יתר.

נטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs כגון איבופרופן, דיקלופנק, נפרוקסן) או ציקלוספורין (דיכוי חיסוני) מגבירות את ההשפעות ותופעות הלוואי של איזוטרטינואין.

איזוטרטינואין מקדם את הרעילות (רעילות) של ברביטורטים (למשל פנוברביטל) ופניטואין (אנטי אפילפטית). בשילוב עם מתוטרקסט (למשל לשיגרון וסרטן) השפעתו המזיקה בכבד יכולה לעלות.

מומחים ממליצים להימנע מאלכוהול בזמן טיפול באיזוטרטינואין.

נהיגה ושימוש במכונות

במקרים נדירים, עיוורון לילה ונמנום עלולים להתרחש בעת נטילת איזוטרטינואין. לכן עליך לשים לב לתגובה האינדיבידואלית לחומר הפעיל, במיוחד בתחילת הטיפול, לפני נהיגה פעילה או הפעלה של מכונות כבדות.

הגבלות גיל

ניתן להשתמש בחומר הפעיל איזוטרטינואין רק מגיל 12 שנים.

תקופת ההיריון וההנקה

לאיזוטרטינואין אסור בהחלט במהלך ההריון וההנקה ויש להפסיק אותו לפחות ארבעה שבועות לפני הריון מתוכנן. הסיבה:

החומר הפעיל עלול לגרום נזק רב לתינוקות שטרם נולדו. לכן הכרחי שהמטופלים ישתמשו לפחות באמצעי מניעה בטוח אחד במהלך הטיפול.

כמו כן, מומלץ לנשים בגיל הפוריות לבצע בדיקת הריון לפני תחילת הטיפול ופעם בחודש במהלך הטיפול. התוצאה חייבת להיות מתועדת על ידי הרופא המטפל.

לטיפול באיזוטרטינואין בחולים זכרים: כמעט ואין מרכיב פעיל בזרע, ולכן כנראה ניתן לשלול השפעה מזיקה על הילד שטרם נולד במהלך יחסי מין לא מוגנים.

כיצד לקבל תרופות לאיזוטרטינואין

תרופות עם איזוטרטינואין דורשות מרשם בגרמניה, אוסטריה ושוויץ מכיוון שהטיפול דורש בדיקות רפואיות קבועות. לכן אתה יכול להשיג אותם רק במרשם מהרופא בבית המרקחת.

באוסטריה - בניגוד לגרמניה ושוויץ - אין כיום (נכון ל: 02.07.2021) תכשירים מקומיים (למשל קרם, ג'ל) בשוק.

ממתי ידוע איזוטרטינואין?

המרכיב הפעיל איזוטרטינואין אושר לראשונה בארצות הברית בשנת 1982. השפעתו הטרטוגנית כבר הייתה ידועה בנקודת זמן זו.

ההנחה היא שאיזוטרטינואין הוא "טרטוגני" אפילו יותר מתלידומיד. מרכיב פעיל זה שימש בשנות החמישים והשישים בשם המותג "קונטרגן" כשינה והרגעה, מה שהוביל בסופו של דבר ל"שערוריית הקונטרגן ":

נשים הרות רבות שלקחו את התרופה הביאו לעולם ילדים עם מומים קשים. מאז, נדרשו בדיקות לפני אישור של חומר פעיל חדש לבדיקת השפעות הבליעה על הילד שטרם נולד.

דבר נוסף שכדאי לדעת על איזוטרטינואין

טיפול באיזוטרטינואין עשוי בתחילה להחמיר את תסמיני האקנה (המכונה אקנה "פורח"). זה מצביע על יעילות התרופה. עם זאת, אם הטיפול באיזוטרטינואין נמשך, הסימפטומים משתפרים במהירות.

none: רצון שלא התגשם להביא ילדים לעולם רגליים בריאות מִתבַּגֵר