ICSI: הזרקת זרע תוך -ציטופלסמית

ניקול וונדלר בעלת תואר שלישי בביולוגיה בתחום האונקולוגיה והאימונולוגיה. כעורך רפואי, כותב ומגיה, היא עובדת עבור מו"לים שונים, שעבורם היא מציגה סוגיות רפואיות מורכבות ונרחבות בצורה פשוטה, תמציתית והגיונית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

ICSI (הזרקת זרע intracytoplasmic) היא השיטה הנפוצה ביותר להזרעה מלאכותית. באופן עקרוני, תא זרע ותא ביצית בודדים מספיקים לשם כך. כאן תוכל ללמוד עוד על תהליך ICSI ומדוע הפריה מצליחה ברוב המקרים, אך עדיין הסיכוי להריון מוצלח נמוך משמעותית.

מהו ICSI?

הקיצור ICSI מייצג "הזרקת זרע intracytoplasmic". המשמעות היא שזרע יחיד מוזרק ישירות אל תוך התא (ציטופלזמה) של תא הביצית שהוסר בעבר בעזרת פיפטה דקה. ההליך מחקה את חדירתו הטבעית של הזרע לביצה. עם זאת, כל התהליך מתרחש מחוץ לגוף (חוץ -גופני) ונבדק תחת המיקרוסקופ.

כיצד פועל ה- ICSI?

לפני ICSI, יש צורך בגירוי הורמונלי של השחלות (גירוי שחלות) על מנת לעורר התבגרות של מספר זקיקים. ישנן שיטות שונות לכך עם תכשירי הורמונים שונים.

ביוץ ושליפת ביציות

אם יש מספיק זקיקים לאחר גירוי השחלות, הביוץ מופעל מבחינה הורמונלית - לאישה מוזרקת גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG), ולאחר מכן הזקיקים הבוגרים משחררים כל ביצית מופרית. השחלות נוקבות כעבור יומיים לאחר מכן. תחת בקרת אולטרסאונד, הרופא מסיר את תאי הביצית מהשחלה באמצעות מחט דקה דרך הנרתיק. האישה מקבלת הרדמה קלה על כך.

מדגם זרע

ביום אחזור הביציות, זרע טרי או מעובד, קפוא חייב להיות זמין - למשל מתרומת זרע. המומחה לרפואת רבייה בוחר תא זרע מתאים ל- ICSI על סמך מראהו, צורתו וניידותו.

גרסה PICSI

גרסה חדשה יחסית לבחירת תאי זרע מתאימים מבוססת על היכולת של הזרע להיקשר לאנזים hyaluronidase. במהלך הרבייה, הוא מבטיח שקליפת הביצה מתמוססת כאשר ראשי הזרע באים במגע עם תא הביצית. גרסה פיזיולוגית זו של ICSI, או בקיצור PICSI, נועדה לזהות תאי זרע בוגרים ומושלמים גנטית. רק בשלב השני נלקחים בחשבון הקריטריונים המורפולוגיים בעת קבלת ההחלטה. שיטת בחירה זו נועדה לשפר עוד יותר את אחוזי ההצלחה של ISCI.

הזרקה והעברת זרע

במעבדה מוזרק תא הזרע ישירות לתוך הציטופלזמה של תא הביצית באמצעות פיפטה. לאחר הזרקה זו, הביצית המופרית מסתיימת בחממה למשך יומיים עד ארבעה ימים. זה מראה אם ​​ה- ICSI הצליח: אם התא ממשיך להתפתח באמצעות חלוקת תאים, שום דבר אינו מעכב את העברת ISCI של העובר לרחם.אם הופרו מספר תאי ביצית בדרך זו, יש להעביר רק שני עוברים דרך הנרתיק לרחם על מנת להימנע ככל האפשר מהריונות מרובי עוברים. ניתן לאחסן את תאי הביצה הנותרים הודות לשימור קריוס - לניסיון אפשרי נוסף (אם הראשון נכשל) או הריון שני.

ICSI: משך הזמן

ההליך כולו אורך עד 20 ימים לכל היותר. לבדיקת הריון ראשונה על פי ICSI יש להמתין כחמישה שבועות. אם ה- ICSI הצליח, תוכל לקבוע את תאריך היעד באמצעות מחשבוני הריון מיוחדים. בין אם ICSI או IVF: הבסיס לחישוב הוא תאריך שליפת הביציות או היום בו הופשרה דגימה משומנת.

למי מתאימה ICSI?

הטיפול ב- ICSI מתאים במיוחד לזוגות שבהם הפריון המוגבל של הגבר מנע עד כה את הרצון לילדים מכיוון שהזרע אינו מכיל מעט או מעט זרע מופרית.

הסיבות לכך יכולות להיות נוגדנים כנגד זרע, תעלות זרע חסרות, מעברי זרע חסומים או פגיעה בייצור תאי הזרע באשכים. אם בכלל אין תאי זרע בשפיכה (אזוזפרמיה), אפשר להשיג אותם מהאשכים או האפידידימיס (TESE או MESA) באמצעות ניתוח. גם לאחר טיפול בסרטן, אם רק תאי זרע קפואים (שמורים) יש זמין, ה- ICSI מבטיח הצלחה.

ה- ICSI יכול לעזור גם אם לא ניתן להבהיר את הגורם לרצון הבלתי ממומש להביא ילדים לעולם (עקרות אידיופטית) או אם לשני בני הזוג יש הפרעת פוריות. לפעמים ICSI היא גם שיטה טובה להזרעה מלאכותית לזוגות מבוגרים.

סיכויי ההצלחה של ה- ICSI

ביצה אחת ותא זרע אחד מספיקים בעצם ל- ICSI. לכן, למשל, אחוזי ההצלחה של ICSI טובים גם לגברים עם מעט זרע בשפיכה או איכות זרע ירודה. הפריה מתרחשת ביותר מ -70 אחוזים מתאי הביצה.

את הקורס הנוסף לאחר ה- ICSI - כלומר את הסיכויים להריון מוצלח - אי אפשר לחזות בוודאות במקרים בודדים. גורמים בודדים כגון פוריות וגיל האישה משפיעים על אחוזי ההצלחה של ICSI. לאחר ההעברה לרחם, כ- 15 עד 20 אחוזים מהנשים נכנסות להריון.

לשם כך, צעדים רבים צריכים לעבוד יחד בצורה חלקה. עם זאת, גירוי השחלות לא תמיד עובד, תא ביצית מופרית לא תמיד מתפתח הלאה, ותא הביצית לא תמיד שוכנת ברחם (הרחם). אולם מרגע שהביצית המופרית מצאה את מקומה ברחם, הסיכוי להריון תקין, כמו בכל הריון אחר, הוא די טוב. שיעורי ההפלה המוגברים מעט מיוחסים בעיקר לגילם המתקדם של האמהות הצפויות.

בקיעה מסייעת

שיטה חדשה לשיפור סיכויי ההצלחה של ICSI (או גם הפריה חוץ גופית, IVF) היא "הדגירה המסייעת". לאחר שתא הביצית הופרה באופן מלאכותי והעובר נוצר באמצעות חלוקת תאים, עליו להשתיל את עצמו בטנה הרחם בערך ביום החמישי. עם זאת, זה יכול להצליח רק אם הקליפה המקיפה את העובר (מה שנקרא zona pellucida) דקה מספיק כדי שהעובר יוכל להחליק ממנו.

"בקיעה" זו יכולה להיות קשה במקרים מסוימים, למשל אם הקליפה עבה מדי או קשה מדי. בנסיבות מסוימות, משתמשים כאן ב"בקיעה בסיוע ": zona pellucida של תא הביצית מדולדל מעט בשלב מסוים באמצעות לייזר מיוחד. זה מאפשר לעובר לחדור לשכבה ולהשתיל את עצמה ברחם.

בחלק מהמחקרים, "בקיעה בסיוע" הגדילה את שיעור ההריון. אך ישנם גם מחקרים בהם לא ניתן להוכיח שום תועלת כזו של טיפול הלייזר.

היתרונות והחסרונות של ICSI

היתרון של ICSI הוא הצורך הנמוך בחומר גלם. ICSI היא שיטה הגיונית, במיוחד עבור גברים עם ניתוח זרע לקוי, כי במקרה הטוב מספיק תא זרע אחד חזק להזרעה מלאכותית מוצלחת. אם יש צורך בהליך כירורגי להשגת זרע (TESE / MESA), יש לזכור כי הדבר כרוך בסיכונים מסוימים של סיבוכים (ראה כאן).

עבור נשים, הטיפול ב- ICSI מתחיל בגירוי הורמונלי של השחלות. זה יכול להיות מאוד תובעני מבחינה פיזית. במקרה הגרוע ביותר מתפתחת תסמונת גירוי יתר שעלולה לסכן חיים. קיים גם סיכון נמוך לזיהום או פציעה לאחר שהשחלות נוקבו - כלומר תאי הביצית הוסרו עקב ICSI.

none:  מִתבַּגֵר מְנִיעָה שיער