ערכי כליות

ואווה רודולף-מולר, רופאה

אווה רודולף-מולר היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של היא למדה רפואה אנושית ומדעי עיתונים ועבדה שוב ושוב בשני התחומים - כרופאה במרפאה, כמבקרת, וכעיתונאית רפואית בכתבי עת מומחים שונים. כיום היא עובדת בעיתונות מקוונת, בה מוצע מגוון רחב של תרופות לכולם.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

ערכי כליות הם ערכי מעבדה המראים עד כמה הכליות פועלות. הם נקבעים בדם או בשתן. ערכי כליות חשובים הם למשל קריאטינין, אוריאה וחומצת שתן. אם הם חורגים מהערך הנורמלי, הדבר יכול להצביע על מחלת כליות. כאן תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על ערכי כליות, אילו ערכים נורמליים חלים ואילו מחלות משנות את הערכים.

מהם ערכי הכליות?

ערכי הכליות הם פרמטרים מעבדתיים המאפשרים להסיק מסקנות לגבי תפקוד הכליות. הרופא קובע לעתים קרובות את ערכי הכליות הבאים:

קריאטינין
פינוי קריאטינין או אינולין
ציסטטין C.
אוריאה
חומצת שתן

בדיקות דם אחרות שיכולות לסייע לקבוע את תפקוד הכליות שלך כוללות אלקטרוליטים, פוספט וגזי דם. השתן נקבע גם בשתן:

ערך חומציות
חלבון ביצה (חלבון)
דָם
קטונים
סוכר (גלוקוז)
לוקוציטים
ניטריט

פינוי קריאטינין ואינולין

הפינוי מציין כמה מהר הכליות מסננות חומרים מסוימים מהדם. לצורך החישוב, הרופא יכול להשתמש בקריאטינין (מוצר פירוק של קריאטין) או באינולין (סוכר מרובה). אולם האחרון רגיש מאוד לגורמים מפריעים ולכן בדרך כלל אינו נקבע עוד.

אוריאה וחומצת שתן

אוריאה היא התוצר הסופי של חילוף החומרים בחלבון. מדי יום, כ 20 עד 40 גרם של אוריאה מיוצרים בכבד מאמוניה ופחמן דו חמצני (CO2). בנוסף לכמויות קטנות שנפטרות עם זיעה וצואה, רוב אוריאה עוזב את הגוף דרך הכליות, שם אוריאה מסוננת מהדם. חלק ממנו נספג מחדש (כלומר חוזר לדם), בעוד השאר מופרש עם השתן. כמה אוריאה נספגת מחדש תלויה בזרימת הדם בכליות ובכמות השתן: ככל שהפרשת השתן מופרשת כך האוריאה מועבר חזרה לדם.

חומצת שתן היא תוצר פירוק של אבני בניין של ה- DNA המידע הגנטי (חומצה deoxyribonucleic), ליתר דיוק בסיסי הפורין אדנין וגואנין.

מתי אתה קובע את ערכי הכליות?

הרופא ימדוד את ערכי הכליות בדם ובשתן כדי לאבחן מחלת כליות או לבדוק את התקדמותה. ערך האוריאה משמש גם לבקרת צריכת החלבון בחולים עם חולשת כליות ידועה (אי ספיקת כליות).

ערכי הכליות אינם משמשים רק להערכת תפקוד הכליות. חומצת שתן, למשל, ממלאת תפקיד חשוב גם באבחון ובבקרה של היפרוריצמיה (צנית). הוא נמדד גם שוב ושוב במהלך כימותרפיה או הקרנות. הרופא קובע גם את ערך הקריאטינין בהקשר של לחץ דם גבוה, מחלות מטבוליות ורקמות חיבור.

מתי ערכי הכליות נמוכים מדי?

פינוי החומרים אינולין או קריאטינין מספק מידע על ביצועי הסינון של הכליות. אז זה נופל כאשר תפקוד הכליות נפגע (אי ספיקת כליות חריפה או כרונית). במידה פחותה, גם פינוי הקריאטינין יורד באופן טבעי עם הגיל.

אין משמעות לרמת קריאטינין בדם. הוא נמצא רק כממצא משני בחולים עם תת משקל או מסת שריר נמוכה.

צריכת חלבון מופחתת גם מורידה את רמת האוריאה. מומים אנזים מולדים הם לעתים רחוקות יותר הסיבה לירידה ברמות האוריאה.

הסיבה השכיחה ביותר לרמות חומצת שתן נמוכות היא מנת יתר של תרופות שנועדו להוריד את רמות חומצת השתן. אלה משמשים לטיפול בצנית.

ערכי כליות: טבלה עם ערכי גבול נמוכים יותר

	גברים	נשים
קריאטינין (בסרום)	<50 שנים: 0.84 - 1.25 מ"ג / ד"ל > 50 שנים: 0.81 - 1.44 מ"ג / ד"ל	0.66 - 1.09 מ"ג / ד"ל
קריאטינין (בשתן)	1.5 - 2.5 גרם / 24 שעות	1.0 גרם / 24 שעות
ציסטטין C.	0.5-0.96 מ"ג / ליטר	0.57-0.96 מ"ג / ליטר
אוריאה	<50 שנים: 19 - 44 מ"ג / ד"ל > 50 שנים: 18 - 55 מ"ג / ד"ל	<50 שנים: 15 - 40 מ"ג / ד"ל > 50 שנים: 21 - 43 מ"ג / ד"ל
חומצת שתן (בסרום)	3.4 - 7.0 מ"ג / ד"ל	2.4-5.7 מ"ג / ד"ל

מתי ערכי הכליות גבוהים מדי?

הערכים הנמדדים של ערכי הכליה הבודדים מגיבים באופן שונה למחלות שונות. הסיבות לרמת קריאטינין מוגברת הן למשל:

לחץ דם גבוה הנגרם על ידי היצרות של כלי הכליה (יתר לחץ דם רנווסקולרי)
אקרומגליה (מחלה הורמונלית עם ידיים, רגליים, אוזניים, אף מוגדלות וכו ')
אי ספיקת כליות חריפה (למשל כתוצאה מתגובות אלרגיות, רעלים, חסימת כלי הכליה, מיאלומה נפוצה או התפרקות אריתרוציטים או תאי שריר)
אי ספיקת כליות כרונית (למשל עקב סוכרת או מחלות רקמת חיבור)

אם ריכוז חומצת השתן עולה, הרופא קורא לזה היפרוריצמיה. זה נובע מהפרעה מטבולית מולדת או מתבטא כסימפטום ב:

מָהִיר
סוכרת מבוקרת בצורה לא טובה
תזונה עתירת שומן
תת פעילות בלוטת התריס או בלוטת התריס
הרעלה (למשל עם עופרת)

עליות אוריאה נמצאות גם במקרה של אובדן תפקוד של הכליות, הנובעות בין היתר כתוצאה מפגיעה בזרימת דם בכליות, תרופות מסוימות או הפרעות בזרימת השתן. עלייה קלה ברמת האוריאה מתרחשת עם תזונה עשירה בחלבון או צריכת נוזלים נמוכה (התייבשות).

ערכי כליות מוגברים נמצאים גם בזיהומים כלליים חמורים כגון חצבת.

ערכי כליות: טבלה עם ערכי גבול עליונים

	גברים	נשים
קריאטינין (בסרום)	<50 שנים: 1.25mg / dl > 50 שנים: 1.44 מ"ג / ד"ל	0.96 מ"ג / ד"ל
קריאטינין (בשתן)	2.5 גרם / 24 שעות	1.3 גרם / 24 שעות
ציסטטין C.	0.96 מ"ג / ליטר
אוריאה	<50 שנים: 44 מ"ג / ד"ל > 50 שנים: 55 מ"ג / ד"ל	<50 שנים: 40 מ"ג / ד"ל > 50 שנים: 43 מ"ג / ד"ל
חומצת שתן (בסרום)	7.0 מ"ג / ד"ל	5.7 מ"ג / ד"ל
חומצת שתן (סביב השתן)	בתזונה רגילה 800 מ"ג ליום (24 שעות)

מה לעשות אם ערכי הכליות משתנים?

אם ערכי הכליות גבוהים, הרופא חייב קודם כל לשלול מחלת כליות. בדיקות שתן כבר מספקות מידע חשוב לכך. בין היתר הם מראים האם חלבון או דם הולכים לאיבוד דרך הכליות. רופא הכליות (נפרולוג) יכול גם להעריך את השתן באמצעות מיקרוסקופ.

בדיקת אולטרסאונד של הכליה יכולה גם לספק מידע אודות שינויים פתולוגיים - כגון מבנה או גודל הכליות או דרכי השתן. לפעמים גם מועיל להשיג דגימת רקמה מהכליה, המוכתמת במעבדה ונבדקת במיקרוסקופ. דגימת הרקמה נלקחת במחט ארוכה, שהרופא חודר בעור בהנחיית אולטרסאונד.

מלבד סוגים שונים של פגיעה בכליות, מחלות אחרות יכולות גם לשנות את ערכי הכליות.על הרופא לשקול גם אפשרויות אלו יחד עם תלונות החולה ולבצע בדיקות נוספות בהתאם.

none: מִתבַּגֵר רצון שלא התגשם להביא ילדים לעולם מערכות איברים