פטרת ציפורניים

ומרטינה פייכטר, עורכת רפואית וביולוגית עודכן בתאריך

סופי מאציק היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

פטרת ציפורניים (אוניצ'ומיקוזיס, tinea unguium) היא מחלה פטרייתית בציפורניים ובציפורניים. יותר מ -12 אחוזים מכלל הגרמנים סובלים מכך. סביר יותר שגברים וקשישים יושפעו. קרא עוד על הנושא כאן: כיצד תוכל לזהות פטרת ציפורניים? מהי הדרך היעילה ביותר לטפל בה? כיצד הוא נוצר ומהם גורמי הסיכון?

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. B37B35

פטרת ציפורניים: סקירה קצרה

טיפול: טיפול ארוך טווח ועקבי עם חומרים אנטי פטרייתיים (אנטי-מיקוטיקה) בצורת לק, קרם או עיפרון, אולי גם בצורת טבליות. בנוסף, טיפול בלייזר, אולי הסרת ציפורניים כירורגית במקרים חמורים.
סימפטומים אופייניים: תלוי בסוג הפטרייה, שינוי צבע מהקצה או שורש הציפורן, שינוי גוון מלא או כתמים, עיבוי והתמוססות מבנה הציפורן או פיצול השכבות העליונות. לעתים קרובות גם כאבים, אדמומיות של קפל הציפורן, דלקת של מיטת הציפורן.
סיבות: זיהום שנדבק, למשל, באמצעות מגבות משותפות, שטיחים, מיטות
גורמי סיכון: למשל סביבה לחה בנעליים סגורות ("רגליים מיוזעות"), שימוש במקלחות משותפות (סאונה, מועדון ספורט, בריכת שחייה), ידיים לחות / רטובות לעיתים קרובות, מחלות מטבוליות וחסינות (למשל סוכרת, זיהום HIV), מחזור הדם הפרעות, עישון, אולי גם מחסור בוויטמין ואבץ
אבחון: התייעצות עם רופא ובדיקה גופנית, בדיקה מיקרוסקופית וזיהומית (תרבית פטרייתית) של דגימת הציפורן החולה
תחזית: סיכוי טוב להחלמה אם טיפול ארוך טווח יתחיל מוקדם ויתבצע בעקביות

פטרת ציפורניים: טיפול

הטיפול בפטרת הציפורניים תלוי בעיקר בסוג וחומרת התסמינים. מומלץ טיפול מקומי לכל שלבי פטרת הציפורניים. היעיל ביותר כאן הוא לק נגד פטריות מכיוון שהוא חודר היטב לרקמת הציפורן.

הטבלה הבאה מספקת סקירה כללית של השיטות והתרופות החשובות ביותר נגד פטרת ציפורניים. לפני הטיפול, זה יכול להיות שימושי להסיר בזהירות חומר ציפורניים נגוע. לשם כך, בדרך כלל מורחים משחה אוריאה פעם ביום, מה שמרכך את החומר הקרני של הציפורן. לאחר מכן ניתן לגרד אותו בזהירות.

לא מומלץ לטפל בעצמו בפטרת ציפורניים אם הציפורן כבר מושפעת קשות מהפטרייה. במקרים כאלה, הרופא מרשם לעיתים קרובות טבליות נגד הזיהום בנוסף לתרופות ישימות מקומיות.

שיטה / אמצעים

יישום, יתרונות וחסרונות

הערות

לק נגד פטריות (מסיס במים)

- יישום לא פשוט ומהיר

- יישום על כל משטח הציפורן, על 5 מ"מ מהעור שמסביב, ומתחת לקצה הציפורן החופשית

- מרכיב פעיל ciclopirox: פעם ביום

- מרכיב פעיל טרבינאפין: פעם ביום במשך ארבעה שבועות, ולאחר מכן פעם בשבוע

- לאחר היישום אסור שהציפורן תיגע במים במשך 6 שעות

- לאחר 6 השעות ניתן פשוט לשטוף שאריות צבע במים

- לחומר הפעיל אנטי פטרייתי ciclopirox יש גם השפעה אנטיבקטריאלית ואנטי דלקתית; לטרבינאפין תכונות דומות

מרכיבים פעילים: ציקלופירוקס או טרבינאפין

להשיג ללא מרשם

אין להשתמש לק קוסמטי בו זמנית!

לק נגד פטריות (עמיד למים)

- יישום לא פשוט ומהיר

- מרכיב פעיל אמורולפין: למרוח פעם או פעמיים בשבוע

- מרכיב פעיל ciclopirox: בחודש הראשון יש למרוח כל יום שני, בחודש השני לפחות פעמיים בשבוע, בחודש השלישי לפחות פעם בשבוע

- שאריות צבע ניתן להסיר רק בעזרת אלכוהול או מסיר לק

- ל- Ciclopirox יש גם השפעות אנטיבקטריאליות ואנטי דלקתיות, לאמורולפין אין

רכיבים פעילים: ציקלופירוקס או אמורולפין

להשיג ללא מרשם

לעולם אל תשתמש לק קוסמטי בו זמנית!

קרם / משחה נגד פטריות

- מכיל את המרכיב הפעיל ביפונזול (ולפעמים אוריאה): מוחל פעם ביום (משך: מספר שבועות)

- בכל מקרה, טיפול מוקדם במשחת אוריאה הגיוני (להסרת הציפורן)

- לביפונזול יש גם תכונות אנטיבקטריאליות ואנטי דלקתיות

מתאים לציפורניים מעובות וזיהומים פטרייתיים מתחת ללוח הציפורן

להשיג ללא מרשם

עט לפטרת ציפורניים

- יישום לא פשוט ומהיר

- למרוח פעם או פעמיים ביום, בהתאם למוצר

מרכיבים פעילים שונים

להשיג ללא מרשם

לעולם אל תשתמש לק קוסמטי בו זמנית!

טבליות עם טרבינאפין

- צריכה כל יום או עם הפסקות טיפול (למשל צריכת שבוע, ולאחר מכן הפסקה של 3 שבועות)

- משך השימוש: מקסימום 4 חודשים

- פחות אינטראקציות עם תרופות אחרות מאשר itraconazole ו fluconazole, ולכן מתאימות במיוחד לחולים מבוגרים

תרופה סטנדרטית נגד דרמטופיטים (הפתוגנים הנפוצים ביותר לפטרת הציפורניים)

מרשם בלבד

טבליות Itraconazole

- צריכה כל יום או עם הפסקות טיפול (למשל צריכת שבוע, ולאחר מכן הפסקה של 3 שבועות)

- משך השימוש: 3 חודשים לכל היותר

- אינטראקציות רבות עם תרופות אחרות אפשריות

מסייע כנגד פתוגנים ספציפיים לפטרת ציפורניים שכנגדם טרבינאפין ופלוקונזול אינם יעילים

מרשם בלבד

טבליות פלוקונזול

- קח פעם בשבוע

- משך השימוש: 6 עד 12 חודשים

- פחות יעיל מטרבינאפין ואיטרקונזול, אך נסבל היטב, ולכן מתאים במיוחד לילדים

- אינטראקציות רבות עם תרופות אחרות אפשריות

משמש כאשר מרכיבים פעילים אחרים אינם עוזרים או שאי אפשר לקחת

מרשם בלבד

הסרת ציפורניים כירורגית

- תוצאה מהירה, אך לא מבטיחה יותר מטיפולים אחרים

- סיכון גבוה להישנות

- לעיתים קרובות כאבים וחוסר כושר עבודה זמני לאחר ההליך

כמעט ולא מבוצע יותר. הסרת ציפורניים במשחת אוריאה היא עדינה יותר.

טיפול בלייזר

- כמעט ואין תופעות לוואי, לא מסובכות ויעילות

- יקר וזמין רק בכמה שיטות דרמטולוגיות

חברות ביטוח בריאות סטטוטוריות לא משלמות על טיפול הלייזר. מבטחים פרטיים דורשים הוכחה לצורך רפואי.

עקוב תמיד אחר החבילה, ואם יש לך ספק, שאל את הרופא או הרוקח! לדוגמה, חלק מהתכשירים אינם מתאימים לילדים, נשים בהריון או מיניקות. לטבליות במיוחד יכולה להיות השפעה שלילית גם על ההשפעות של תרופות אחרות.

פטרת ציפורניים - "אתה צריך סבלנות"

שלוש שאלות עבור

ד"ר. med. פטריק הרינג,
מומחה ברפואת עור ואלרולוגיה
1
יש לי פטרת ציפורניים - איך אני מגן על המשפחה שלי מפני זיהום?

ד"ר. med. פטריק הרינג
עם היגיינה נכונה! לדוגמה, עליך לשטוף את הגרביים שלך בטמפרטורה של לפחות 60 מעלות צלזיוס. התייחסו לנעליים בעזרת תרסיסים מיוחדים מבית המרקחת או המרקחת. טריק חשוב בעת השימוש בו: לאחר הריסוס יש לאחסן את הנעליים בשקית ניילון למשך הלילה. זה עובד טוב יותר אז.
2
האם פטרת הציפורניים מחלימה מעצמה?

ד"ר. med. פטריק הרינג
לרוע המזל לא - גם הטיפול מייגע. פטרת ציפורניים מתפתחת בדרך כלל מכף רגל הספורטאי. אז הגן על עצמך מרגל אתלט! לעולם אל תלך יחף במתקני ספורט ציבוריים או בחדרי הלבשה. לאחר המקלחת, יבש את כפות הרגליים היטב - מייבש שיער יכול להועיל כאן. וגם: כאמצעי זהירות, אתה יכול לטפל בכפות הרגליים שלך בחומרי חיטוי מיוחדים לאחר ביקור במתקן ציבורי.
3
מהי הדרך המהירה ביותר להיפטר מפטרת הציפורניים?

ד"ר. med. פטריק הרינג
זה תלוי בעוצמת הנגיעה. אם פחות מ -40 % מהציפורניים מושפעות, בדרך כלל ניתן להשיג תוצאות טובות בעזרת לקים או קרמים נגד פטריות. במקרה של התפשטות גדולה יותר, רק טיפול טבליות או טיפול בלייזר יעזרו. אולם באופן כללי, הדברים הבאים חלים: מסמר צומח באיטיות רבה ולכן הטיפול לוקח זמן. זה יכול להגיע עד 15 חודשים. להיות סבלני!
ד"ר. med. פטריק הרינג,
מומחה ברפואת עור ואלרולוגיה
ד"ר. med. פטריק הרינג היה סגן הרופא הראשי במרפאת העור PsoriSol (Hersbruck). הוא מנהל פרקטיקה ברפואת עור, אלרגיה, רפואת לייזר וניתוחי אשפוז במינכן.

לק, קרם ועט נגד פטריות

טיפול פטרייתי מקומי בלק, קרם או עט נגד פטריות יכול להתבצע באופן עצמאי על ידי כל מטופל בבית. במקרים קלים יותר, טיפול עצמי זה יכול להספיק, כלומר אם:

רק מסמר אחד מושפע,
מקסימום חצי ממשטח הציפורן מושפע ו
שורש הציפורן (מטריצת הציפורן) אינו נגוע (זהו האזור בו נוצרת צלחת הציפורן).

אם אינך בטוח אם הנקודות הללו חלות עליך, עליך לפנות לייעוץ מרופא או מרפא רגל (פודיאטר).

לק, קרם ומקל אנטי פטרייתי הם עזרה לא פשוטה עם פטרת הציפורניים. עם זאת, יש להשתמש בהם עד שהפטרייה נהרגה בבטחה. ההכרה בכך אינה פשוטה עבור הדיוטות. לכן, גם כאן חל הדברים הבאים: אם יש לך ספק, פנה לרופא!

טיפול בפטרת ציפורניים בטבליות

פנה לרופא אם טיפול עצמאי בפטרת הציפורניים לא הצליח או אם מושפעים ציפורניים רבות או משטחי ציפורניים גדולים יותר. בדרך כלל יש להשלים את הטיפול המקומי בפטרת הציפורניים בטיפול סיסטמי - כלומר על ידי נטילת טבליות אנטי פטרייתיות המפתחות את השפעתן מבפנים החוצה ובכל הגוף.

בבחירת מרכיב פעיל מתאים (טרבינאפין, איטרקונזול, פלוקונזול) הרופא מתחשב בסוג הפתוגן המדויק וגורמים נוספים. לדוגמה, נשים לא צריכות ליטול טרבינאפין במהלך ההריון במידת האפשר, גם אם זהו המרכיב הפעיל המתאים ביותר כנגד פטריות חוט (הפתוגנים הנפוצים ביותר של פטרת הציפורניים). במקום זאת, הרופא עשוי לרשום clotrimazole או miconazole לנשים בהריון.

לעומת זאת, יש לטפל בחולים קשישים בטרבינאפין. עם מרכיב פעיל זה, הסיכון לאינטראקציות עם תרופות אחרות נמוך בהרבה מאשר עם itraconazole ו- fluconazole. הדבר חשוב במיוחד לאנשים מבוגרים מכיוון שהם בדרך כלל צריכים לקחת מספר תרופות שונות (כגון תרופות ללחץ דם).

על המטופלים גם ליידע את הרופא במצפון על כל מחלה ותלונות בריאותיות אפשריות. כי עם מחלות מסוימות, ייתכן שחלק מהאנטי -מיקוטיקה לא תינתן כלל, למשל טרבינאפין לתפקוד לקוי של הכבד.

טיפול בפטרת ציפורניים באמצעות ניתוח

בעבר השאלה "מה לעשות לגבי פטרת ציפורניים במקרים חמורים / עיקשים?" מכונה לעתים קרובות אפשרות להסרת ציפורניים כירורגיות. בשל תופעות הלוואי (כגון כאב) והסיכון הגבוה להישנות, הליך זה מבוצע רק לעתים נדירות כיום. בנוסף, הסרה כירורגית של ציפורניים חולות בטיפול בפטרת ציפורניים אינה מוצלחת יותר משיטות אחרות.

טיפול בפטרת ציפורניים בלייזר

אופציה חדשה לטיפול בפטרת ציפורניים היא הקרנה בלייזר. בכמה מפגשים זה יכול להרוג את הזיהום הפטרייתי, גם אם אתה עדיין לא יודע בדיוק איך זה עובד.

יתרון נוסף של טיפול בלייזר למיקוזיס בציפורניים הוא שאם נעשה נכון הוא כמעט ולא גורם לתופעות לוואי. החולים מדווחים לכל היותר על תחושת חמימות או עקצוץ קל בהונות / אצבעות המוקרנות.

עם זאת, לייזר זיהום בפטרת בציפורניים הוא יקר מאוד ואינו מכוסה על ידי ביטוח בריאות סטטוטורי.

תוכל ללמוד עוד על טיפול בלייזר לאוניכומיקוזיס במאמר לייזר פטרת ציפורניים.

פטרת ציפורניים: הומיאופתיה

אנשים מושפעים רבים שואלים את עצמם את השאלה "מה עוזר נגד פטרת ציפורניים פרט לרפואה הקונבנציונלית?" - הם רוצים לטפל באוניכומיקוזיס בשיטות ריפוי חלופיות. חלקם סומכים על שמנים אתריים או על מלחי Schüßler. אחרים מסתמכים על הומאופתיה. עם זאת, פטרת הציפורניים כמעט ולא מטופלת אך ורק ברפואה אלטרנטיבית. במקום זאת, לרוב משתמשים בשיטות ריפוי חלופיות לצד טיפול רפואי קונבנציונאלי.

לזה קוראים הומאופתים כששואלים אותם "מה עוזר לפטרת ציפורניים?" אמצעים כמו למשל Acidum hydrofluoricum, סיליציאה, Antimonium crudum אוֹ חוּם כֵּהֶה. ארומתרפיה חלה בערך על השמנים האתריים של אקליפטוס גלובולוס, Origanum vulgare אוֹ תימוס וולגריס (כימוטיפ תימול) בשעה. מס '5 נחשבים למלחי Schüßler מתאימים נגד פטרת ציפורניים אשלגן פוספוריקום ומס '8 נתרן כלוראטום. עליך לדון עם מטפל מנוסה באיזו תרופה מתאימה ביותר בכל מקרה לגופו.

פטרת ציפורניים: תרופות ביתיות

אנשים רבים חושבים "טבעי ולא כימי" ומעדיפים תרופות ביתיות להילחם בפטרת הציפורניים. לדוגמה, חומץ או חומצה אצטית, לימון, ציפורני חתול ואלוורה וכן שמן עץ התה משמשים. תרופות טבעיות כאלה נחשבות לעזרה עדינה נגד הזיהום הפטרייתי. הם משמשים בעיקר חיצונית ישירות על הציפורן החולה.

עם זאת, טרם הוכח מדעית כי חומץ, שמן עץ התה ושות 'הם באמת יעילים נגד פטרת ציפורניים. כמה רופאים מייעצים זאת בגלל זה. לפחות אין להשתמש בתרופות הביתיות כתחליף, אלא רק בנוסף לטיפול הרפואי המקובל.

קרא עוד על השימוש בתרופות ביתיות לזיהומים פטרייתיים בציפורניים במאמר תרופות לפטרת ציפורניים.

פטרת ציפורניים: תסמינים

באופן כללי, פטרת הציפורניים יכולה להשפיע על ציפורניים ו / או ציפורניים. אבל האחרונים מושפעים הרבה יותר לעתים קרובות. יש לכך שתי סיבות:

מצד אחד הרגליים חשופות ללחץ מכני גדול יותר. סביר יותר שזה יגרום לפציעות קטנטנות שפטריות (ופתוגנים אחרים) משמשות כנקודות כניסה. מאידך גיסא, פטריות אוהבות סביבה חמימה ולחה, וסביר להניח שתמצא זאת בכפות הרגליים, למשל בהליכה יחפה בבריכת השחייה או במקלחות משותפות וכאשר כפות הרגליים מיוזעות בנעליים סגורות.

פטרת הציפורניים גדלה לעתים קרובות על הבוהן הגדולה, אך היא יכולה להשפיע גם על אחת האצבעות האחרות או להתפשט על פני מספר ציפורניים. גם ביד ניתן להגביל את הנגיעות לאצבע אחת או למספר אצבעות. במקרים חמורים כל ציפורני כף הרגל או היד מושפעות מפטרת הציפורניים.

תסמיני פטרת הציפורניים משתנים בהתאם לצורות השונות של אוניצ'ומיקוזיס, כמתואר להלן. אולם לכולן חל הדברים הבאים: אם הזיהום אינו מטופל או מטופל מאוחר מדי, הציפורן כולה עלולה להידבק בפטרייה ולהיהרס כליל על ידה (אוניצ'ומיקוזיס דיסטרופי מוחלט).

אנטומיה של ציפורניים

מבנה ציפורני הרגליים והציפורניים

Onychomycosis subungual subungual (DSO)

כ -82 אחוזים מכלל החולים מראים סוג זה של פטרת ציפורניים. הפתוגן הוא בדרך כלל פטריית נימה Trichophyton rubrum. הוא חודר בקצה החופשי (הדיסטלי) של הציפורן מתחת ללוח הציפורן ומתפשט על צדו התחתון לכיוון שורש הציפורן. במהלך זה, התסמינים הבאים של פטרת ציפורניים בדרך כלל נובעים (ללא טיפול):

בהתחלה, לוחית הציפורן נראית משעממת ומשעממת לפני שהיא הופכת לבן-צהוב. סימפטומים נוספים (כאבים וכו ') בדרך כלל חסרים בשלב זה של פטרת הציפורניים.

קרטניזציה מוגזמת מתחת לצלחת הציפורן (תת קרקעית תת -לשונית) גורמת לציפורן להתעבות בהדרגה ולהתחיל להיפרד ממיטת הציפורן. בחלק מהחולים, לוחית הציפורן המעובה יכולה להפעיל לחץ כואב על מיטת הציפורן הרגישה שמתחתיה. עם פטרת ציפורניים בכף הרגל, זה יכול להיות מורגש במיוחד כאשר נועלים נעליים צמודות והליכה.

קיים גם הסיכון שחיידקים (בנוסף לפטרת הציפורניים) יתמקמו ברקמה הפגועה ויגרמו לדלקת במיטת הציפורניים (אוניצ'יה). כאב אז גם אפשרי והציפורן כולה רגישה מאוד ללחץ.

בסופו של דבר, הציפורן המושפעת הופכת סדוקה, שבירה ומתפוררת.

Onychomycosis תת -מינימלי פרוקסימלי (PSO)

צורה זו של פטרת ציפורניים נגרמת בעיקר גם מפטרת חוטים Trichophyton rubrum מופעל. הוא חודר לדופן הציפורן, שם הציפורן צומחת החוצה, דרך העור לתוך צלחת הציפורן ולמיטת הציפורן. הציפורן מראה שינוי צבע ועננות לבנבן. צורה זו של אוניצ'ומיקוזיס משפיעה כמעט אך ורק על אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת.

Onychomycosis שטחית לבנה (WSO)

מיקוזיס ציפורניים זה נקרא גם leukonychia trichophytica. הטריגר הוא בדרך כלל פטריית החוט Trichophyton interdigitale (T. מנטגרופיטים). הוא חודר ישירות אל פני צלחת הציפורן. כתוצאה מכך נוצרים כתמים לבנים בציפורן.

Onychia et Paronychia candidosa (Candida paronychia)

דופן הציפורן הפרוקסימלית (במקום בו הציפורן צומחת) ובהמשך גם דופן הציפורן הרוחבית מודלקת באופן כרוני, כלומר עקב זיהום בשמרים (בדרך כלל קנדידה אלביקנית). תסמינים אופייניים לפטרת הציפורניים הם אדמומיות ונפיחות של דופן הציפורן.

מאוחר יותר, צלחת הציפורן משנה את צבעה באזור הקצה שבו הציפורן צומחת ובצדדים. הצבע משתנה בהתאם לזיהום חיידקי נוסף מצהבהב עד חום עד ירקרק. ללא טיפול, הפטרייה תתפשט גם למטריצת הציפורניים ולמיטת הציפורניים.

Candida paronychia נוטה להתפתח על הציפורניים של אנשים שלעיתים קרובות עובדים עם הידיים בסביבה לחה או רטובה.

אדוניקס אוניקומיקוזיס

עבור צורה נדירה מאוד זו של פטרת ציפורניים הם בדרך כלל פטריות חוט מהסוג טריכופיטון אחראי. הם חודרים ישירות בין שכבות צלחת הציפורן ומתפשטים פנימה. צלחת הציפורן המשעממת והלבנבנית מתפצלת בצורה lamellar. עם מיקוס הציפורן הזה, מיטת הציפורניים בדרך כלל נשארת שלמה. בנוסף, אין עיבוי וניתוק של לוחית הציפורן ממיטת הציפורן.

שלבי פטרת הציפורניים

פטרת הציפורניים מתפשטת על הציפורן בשלושה שלבים.

פטרת ציפורניים: סיבות וגורמי סיכון

פטרת הציפורניים נגרמת בעיקר מפטריות חוט (דרמטופיטים). לפעמים עובש או שמרים אחראים גם לזיהום. האחרון משפיע בעיקר על הציפורניים.

באופן עקרוני, הפטריות יכולות לתקוף את כל חלקי הגוף הקרטניים (עור, ציפורניים ושיער). שם הם ניזונים מהמרכיב העיקרי קראטין.

האם פטרת הציפורניים מדבקת?

פטרת הציפורניים עולה על העור באמצעות נבגים פטרייתיים. נבגים הם חלקיקים מיקרוסקופיים של הפטריות שיכולים לשרוד זמן רב מאוד ומשמשים להתפשטות. דרך השידור הנפוצה ביותר היא מאדם לאדם.

בנוסף, נבגים פטרייתיים יכולים להיות מועברים גם לבני אדם מחפצים מזוהמים. אלה כוללים, למשל, מגבות, מחצלות אמבטיה, שטיחים ומיטות.

גורמי סיכון לפטרת ציפורניים

פטריות מעדיפות לצמוח במקומות חמים ולחים - למשל על כפות רגליים מיוזעות, במיוחד אם הן בנעליים, שממנה כמעט ולא ניתן להפיג חום ולחות כלפי חוץ. הצטברות החום והלחות המתקבלים מקדמת צמיחה פטרייתית.

אותו דבר אם אתה לא מנקה ומייבש כראוי את הרווחים בין האצבעות. הדבר נכון במיוחד לאנשים עם מוגבלות פיזית או למשל רגל בטיח. אתה יכול לקבל פטריית רגליים וציפורניים ביתר קלות. אגב, מומחים חושדים כי לעתים קרובות מתפתחת פטרת ציפורניים בכפות הרגליים כתוצאה מדלקת כף רגל של אתלט (tinea pedis). כל כך הרבה אנשים סובלים משני הזיהומים בו זמנית.

גורמי סיכון נוספים שיכולים לקדם מיקוזיס בציפורניים בכפות הרגליים הם:

מגע תכוף עם פתוגנים בפטרת הציפורניים, למשל בבריכת השחייה, במקלחות משותפות או בסאונה
פציעות בציפורניים
מחלות עור מסוימות כגון פסוריאזיס
הפרעות במחזור הדם ברגליים, למשל עקב סוכרת, מחלת עורקים היקפית (PAD) או עישון
מערכת חיסונית מוחלשת, למשל עם מחלות מסוימות (כגון HIV) או בעת נטילת תרופות המדכאות את המערכת החיסונית (כגון קורטיזון)
נטייה משפחתית

אגב, חולי סוכרת גם רגישים יותר למחלות פטרייתיות בגלל כמות הסוכר הגבוהה בדם - הסוכר משמש כמזון לפטריות.

אנשים שיש להם לעתים קרובות ידיים לחות בעבודה רגישים במיוחד לפטרת ציפורניים בידיים. זה כולל למשל צוות ניקיון.

מחסור בוויטמינים (ויטמינים A, B1, B2, K, חומצה פולית) וחוסר באבץ נחשדים גם כגורמי סיכון כלליים לפטרת ציפורניים (וגם לפטרת עור).

פטרת ציפורניים: בדיקות ואבחון

נקודת המגע הראשונה בעת בירור פטרת הציפורניים היא רופא המשפחה. אבל אתה יכול גם לפנות לרופא עור (רופא עור).

סקר היסטוריה רפואית

הרופא ייקח תחילה את ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה). לשם כך, הוא שואל אותך לגבי הסימפטומים שלך, כל המחלות הבסיסיות וגורמים אחרים החשובים לאבחון. שאלות אפשריות הן למשל:

ממתי קיימים שינויים בציפורן (עיבוי, שינוי צבע)?
האם ידוע לך שיש לך מחלות כרוניות כלשהן (כגון סוכרת או פסוריאזיס)?
מה אתה עושה למחייתך?
האם מישהו במשפחתך סובל מזיהום שמרים?

בדיקה גופנית

השיחה מלווה בבדיקה גופנית: הרופא בוחן את הציפורניים הנגועות ואת הרקמה שמסביב. פלטות ציפורניים מעובות ומעוותות הן לרוב אינדיקציה ברורה לפטרת הציפורניים. עם זאת, ישנם הסברים אפשריים נוספים לתסמיני פטרת הציפורניים לכאורה שעל הרופא לשלול (אבחנות דיפרנציאליות):

פסוריאזיס יכולה להגיע עד לציפורניים ולהיראות כמו פטרייה כאן (פסוריאזיס בציפורניים). בנוסף, ציפורניים יכולות להיות מעורבות באקזמה בעור ("ציפורן אקזמה") ובמחלות עור אחרות כגון lichen planus (lichen planus), שיכולות להיות דומות לזיהום פטרייתי.

אצל אנשים עם דליות כרוניות, ציפורני הרגליים לעיתים קרובות מעובות וצבעם אפור-ירוק. זה יכול גם לדמות מיקוזיס בציפורניים. אותו דבר לגבי פציעות בציפורניים כגון חבורה וחבורת הציפורן.

אבחונים דיפרנציאליים נוספים הם שינויים ציפורניים כרוניים נדירים המתפתחים, למשל, בהפרעות במחזור הדם, מחלות בבלוטת התריס, חסרים בברזל, בסידן או בוויטמינים.

איתור פתוגנים של פטרת ציפורניים

בדיקת פטרת ציפורניים מסייעת לרופא להבהיר את שינויי הציפורן: הוא מחטא את הציפורן הנוגעת באלכוהול ואז מגרד משהו מצלחת הציפורן. הוא יכול לצבוע את שבבי הציפורן הזעירים בצבע מיוחד ולבדוק אותם אם נבגים פטרייתיים מתחת למיקרוסקופ. אם הוא מוצא, זה מדבר על פטרת ציפורניים.

איזה סוג של פטרייה היא לא ניתן לראות מתחת למיקרוסקופ. הרופא חייב לדעת זאת, אם הוא רוצה לרשום למטופל טבליות נגד פטרת ציפורניים. כי בהתאם לסוג הפתוגן, חומרים פעילים מסוימים מתאימים יותר מאחרים. כדי לזהות את הסוג המדויק של הפתוגן, הוא גדל מדגימת הרקמה במעבדה (תרבות פטרייתית). זה לוקח שלושה עד ארבעה שבועות. אם פטרת הציפורניים בולטת מאוד, הרופא יכול להתחיל בטיפול אנטי פטרייתי לפני כן - עם מרכיב פעיל הפועל כנגד מגוון רחב של פטריות (חומר אנטי פטרייתי רחב).

במקרים נדירים, בדיקות אחרות נעשות לפטרת ציפורניים. לדוגמה, רקמת הציפורן ניתנת לבדיקה מעמיקה יותר (היסטולוגית) במעבדה.

מה צריך לקחת בחשבון לפני שהולכים לרופא

כדי שהרופא יוכל לבצע את האבחנה הנכונה אם יש חשד לפטרת ציפורניים, אין ללבוש לק צבעוני במהלך הבדיקה.

אם כבר ניסית טיפול מקומי בציפורן פטרייתית מקומית (למשל עם לק נגד פטריות), עליך לסיים זאת שבועיים עד ארבעה שבועות לפני ביקור הרופא. אחרת התוצאה של התרבות הפטרייתית עלולה להיות שלילית בטעות בשל שאריות מרכיב פעיל אפשרי על הציפורן.

פטרת ציפורניים: מהלך מחלות ופרוגנוזה

פטרת הציפורניים לא מתרפאת מעצמה, יש לטפל בה. הדברים הבאים חלים: ככל שמטפלים בפטרת הציפורניים מוקדם יותר, כך ייטב. בשלבים הראשונים, בדרך כלל הוא כואב וקל יותר לטיפול.

מצד שני, מיקוזה מתקדמת של הציפורניים עלולה לגרום לכאבים ניכרים, למשל בעת נעליים, הליכה או צמיחת ציפורניים מעוותות. העור סביב הציפורן או מיטת הציפורניים עלול להידלק. בנוסף, פטרת הציפורניים יכולה לפתח כף רגל או עור ספורטאי, המתפשטות עוד יותר.

אם הציפורניים מושפעות מהזיהום הפטרייתי, הרגישות בקצות האצבעות יכולה להשתנות בצורה כזו שפוגעת במוטוריקה העדינה.

אחרון חביב, פטרת הציפורניים היא בעיה אסתטית שיכולה להטיל עומס פסיכולוגי רב על הנפגעים. לכן יש לטפל בה מוקדם ככל האפשר.

בהחלט להתמיד בטיפול!

טיפול בפטרת ציפורניים מייגע ודורש הרבה סבלנות ועקביות מהנפגעים. אפילו במקרים קלים הוא נמשך משבועות עד חודשים. במקרים חמורים הטיפול בפטרת הציפורניים נמשך עד שנה ויותר. הסיבה: תחילה יש לגדל לחלוטין את אזור הציפורן החולה לפני שהחולה נחשב כבריא.

עם זאת, חלק מהחולים מפסיקים את הטיפול האנטי -פטרייתי מוקדם אם ההדבקה אינה נראית עוד. עם זאת, חלק מצלחת הציפורן עדיין עשוי להיות נגוע. החל ממקומות אלה, פטרת הציפורניים יכולה להתפשט לאזורים בריאים שוב ושוב.

במקרה של ציפורניים נגועים, בדרך כלל הטיפול מוצלח יותר מאשר במקרה של ציפורניים.

למנוע פטרת ציפורניים

ניתן למנוע פטרת ציפורניים. ניתן למצוא נבגים פטרייתיים בכל מקום בסביבתנו - אך הפטריות מרגישות במיוחד בבית בסביבה לחה וחמה. המדד החשוב ביותר הוא אפוא לשלול מהם את מקום הגידול:

הנעלה מתאימה

עליך לעתים רחוקות ביותר לנעול נעליים סגורות (כגון נעלי ספורט) בהן כפות הרגליים מזיעות מאוד. במקום זאת, העדיפו נעליים חדירות יותר לאוויר (כגון סנדלים או נעלי בית קלות). אין לנעול נעליים רטובות או לחות.

עליך לאוורר היטב את הנעליים לאחר לובש אותן. אם הזעת הרבה, עליך לדחוף את הנעליים בנייר לאחר שלבשת אותן ולתת להן להתייבש לחלוטין. ניתן גם לחטא את הנעליים באופן קבוע.

תמיד נועל נעליים (למשל כפכפים) בחדרי הלבשה, בריכות שחייה, סאונות וסולריום - אתה יכול בקלות להדביק פטרת רגל או ציפורניים במתקנים ציבוריים כאלה כאשר אתה יחף.

גרביים וגרביים

בעת בחירת גרביים, עליך להעדיף חומרים כגון תערובות צמר, כותנה או כותנה ולהימנע מחומרים סינתטיים. החלף את הגרביים מדי יום או, אם אתה מזיע הרבה, מספר פעמים ביום. בנוסף, לעולם אין לחלוק נעליים וגרביים עם אנשים אחרים על מנת למנוע העברה אפשרית של פטרת ציפורניים בדרך זו.

טיפול נכון בכף הרגל

לאחר הכביסה והרחצה יש לייבש היטב את כפות הרגליים לפני ללבוש גרביים ונעליים. בעת ההתייבשות, שימו לב במיוחד לרווחים בין האצבעות!

טיפול קבוע ויסודי בכף הרגל חשוב במיוחד לאנשים הרגישים במיוחד לפטרת ציפורניים. אלה כוללים למשל חולי סוכרת ואנשים עם ליקוי חיסוני, אך גם ספורטאים ואזרחים ותיקים. לעתים קרובות הגיוני לבקר אצל רופא רגל (פודיאטר) באופן קבוע.

החלף כביסה וכבס כראוי

יש להחליף מגבות ומצעים באופן קבוע. אם כבר יש לך פטרת ציפורניים, עליך להשתמש במגבת נפרדת לכפות הרגליים או הידיים המושפעות ואף להחליף אותן מדי יום - כמו גם גרביים וגרביים. בדיוק כמו שטיחי מקלחת, שטפו אותם לפחות 60 מעלות צלזיוס. השתמש בחומרי ניקוי כבדים או בחומרי ניקוי מיוחדים שהורגים נבגים פטרייתיים. אלה זמינים בבתי המרקחת ובחנויות התרופות.

לחולי פטרת ציפורניים: למנוע התפשטות

אנשים הסובלים מפטרת ציפורניים לא צריכים ללכת יחפים גם בחוץ וגם בדירה, כדי לא להפיץ את נבגי הפטרייה החזקים באזור וכך אולי להדביק אנשים אחרים.

כאשר ישנים, אנשים הסובלים מפטרת ציפורניים צריכים ללבוש גרביים. זה מונע מנבגי הפטרייה להתפשט במיטה ואולי להגיע לחלקים אחרים של הגוף או השותף ולהפעיל שם זיהום חדש.