אמיודרון

כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

Amiodarone משמש לטיפול בדופק לא סדיר. החומר הפעיל פותח בשנת 1961 וכיום הוא נמצא בתרופות רבות. זה נחשב בדרך כלל ליעיל מאוד, אך יכול לגרום לתופעות לוואי חמורות. מסיבה זו, אמיודרון משמש רק כבחירה שנייה בטיפול בהפרעות קצב לב. כאן תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על אמיודרון.

כך פועל האמיודרון

על מנת ששריר הלב יזרום דם באופן קבוע בגוף, יש לעורר את תאיו באופן שווה. ההתרגשות הזו נסוגה שוב ושוב בין לבין. מה שמכונה ערוצי יונים מעורבים בתהליכים אלה: דרכם זורמים חלקיקים טעונים (יונים) מסוימים לתאים החוצה ומחוצה להם במהלך עירור ועם רגרסיה.

במקרה של הפרעות קצב לב, החילוף האחיד הזה בין עירור לרגרסיה של עירור מופרע: כתוצאה מכך, שריר הלב כבר לא יכול להתכווץ בקצב - התוצאה היא קצב לב לא סדיר. אם אי סדרים כאלה מתרחשים לעיתים קרובות, כבר לא מובטחת זרימת דם נאותה לגוף. במקרה זה, ייתכן שיהיה צורך בטיפול בתרופות אנטי-קצב (תרופות נגד הפרעות קצב לב).

נציג של תרופות נוגדות קצב אלה הוא המרכיב הפעיל amiodarone. הוא חוסם תעלות יונים שונות (תעלות אשלגן, נתרן וסידן) ובכך מעכב עירור מוגזם של שרירי הלב. זה מנרמל את קצב פעימות הלב.

ספיגה, השפלה והפרשה של אמיודרון

אמיודרון נספג בדם מהמעי בכמויות משתנות (25-80 אחוז). לאחר מכן הוא מתפרק בכבד ומופרש בעיקר בצואה.

מכיוון שהמרכיב הפעיל מצטבר ברקמת השומן, זה יכול לקחת עד 100 ימים לאחר הפסקת התרופה עד להסרת amiodarone לחלוטין מהגוף.

מתי משתמשים באמיודרון?

המרכיב הפעיל amiodarone משמש להפרעות קצב לב (כגון פרפור פרוזדורים) כאשר תרופות נוגדות קצב אחרות לא היו יעילות או אסור להשתמש בהן.

כך משתמשים באמיודרון

ניתן להזריק אמיודרון במקרים חריפים, אך הטיפול ניתן בדרך כלל בצורת טבליות.

המינון הוא 600 עד 1,000 מיליגרם ביום במשך שמונה עד עשרה הימים הראשונים. לאחר מכן, המינון היומי מצטמצם בהדרגה ל -100 עד 200 מיליגרם.

הסיבה להליך זה: אמיודרון מצטבר ברקמת השומן. עם זאת, רק אותו חלק מהחומר הפעיל הנמצא בדם הוא יעיל, ולכן יש צורך בתחילת הטיפול ב"רוווית אמיודרון "של רקמת השומן. גם מסיבה זו ההשפעה מתרחשת רק לאחר כשבועיים.

בחולים מבוגרים במיוחד, "חלוקה" מיוחדת זו של החומר הפעיל בגוף דורשת בקרת מינון קבועה על ידי הרופא המטפל.

מהן תופעות הלוואי של האמיודרון?

לעתים קרובות מאוד, כלומר יותר מעשרה אחוזים מהמטופלים, אמיודרון יכול לגרום לתופעות לוואי כגון פריחות בעור וראייה מטושטשת עקב הפקדות בקרנית.

לעתים קרובות (אצל אחד עד עשרה אחוזים מהחולים) ישנם צבע שחור-סגול, הפיכת העור, הפרעות בבלוטת התריס, רעידות, הפרעות שינה, קצב דופק איטי (ברדיקרדיה), לחץ דם נמוך (לחץ דם נמוך), חולשת שרירים ושינויים בריאות עם קשיי שיעול ונשימה לא פרודוקטיביים.

מדי פעם (כלומר אצל פחות מאחוז מהחולים) נטילת אמיודרון גורמת לירידה בחשק המיני (ליבידו), הפרעות בהתנהגות ההתרגשות בלב, עייפות ותלונות במערכת העיכול. תפקוד לקוי של הכליות יכול להתרחש אפילו לעתים רחוקות יותר.

על מה יש לקחת בחשבון בעת ​​נטילת אמיודרון?

במקרים מסוימים, אין ליטול אמיודרון:

• קצב הלב נמוך מדי (פחות מ 55 פעימות לדקה, מה שנקרא "ברדיקרדיה")
• מחלת בלוטת התריס
• שינויים מסוימים באק"ג (הארכת זמן QT)
• טיפול בו זמני במעכבי MAO כביכול כגון טראנילציפרומין, מוקובלמיד, סלגילין ורסאגילין (לדיכאון ומחלת פרקינסון)
• תקופת ההיריון וההנקה

תקופת ההיריון וההנקה

Amiodarone צריך לקחת רק נשים בהריון במקרי חירום דחופים, שכן ישנן עדויות לכך שהמרכיב הפעיל עלול לגרום נזק לילד שטרם נולד. עם זאת, מעט מאוד נתונים זמינים לשימוש במהלך ההריון.

במקרה של הריון מתוכנן, יש להפסיק את האמיודרון שישה חודשים מראש, כך שלא יהיו יותר שאריות אמיודרון בגוף בזמן ההפריה.

אם זה בלתי נמנע במהלך ההנקה או אם נלקח amiodarone במהלך ההריון, אסור להניק את הילוד כשהחומר הפעיל עובר לחלב אם.

הגבלות גיל

אין מספיק ניסיון בשימוש בחומר הפעיל בילדים ומתבגרים. הטיפול צריך להתבצע רק לאחר שהרופא שקל היטב את היתרונות והסיכונים.

מגבלות

העור רגיש במיוחד לאור ("פוטנסינסיטיזציה") בעת נטילת אמיודרון. לכן יש להימנע משיזוף נרחב.

אינטראקציות

מכיוון שהאמיודרון מופרש מהגוף רק באיטיות רבה, יש לצפות לאינטראקציות עם תרופות אחרות עד שישה חודשים לאחר הפסקת התרופה.

Amiodarone מגביר את ההשפעות ותופעות הלוואי של החומרים הפעילים הבאים:

• פניטואין (תרופה נגד אפילפסיה)
• ציקלוספורין, טקרולימוס (מדכאים את המערכת החיסונית, למשל לאחר השתלות או במחלות אוטואימוניות)
• תרופות להורדת כולסטרול (סטטינים)
• מידאזולם (להרדמה)
• Dihydroergotamine, ergotamine (למיגרנות)

החומרים הבאים מגבירים את השפעת האמיודרון:

• Digitalis (לתפקוד לקוי של הלב)
• מיץ אשכוליות

השימוש בו זמנית בתרופות הבאות ובאמיודרון עלול להוביל להפרעת קצב לב שעלולה לסכן חיים ("טורסדה דה פוקס טכיקרדיה"):

• חומרים פעילים מסוימים נגד זיהומים חיידקיים, טפילים ופטריות (אריתרומיצין, קו-טרימוקזאזול, פנטמידין, מוקסיפלוקסין)
• סוכנים נגד מלריה (כינין, מפלוקין, כלורוקין)

משלשלים, טבליות מים (משתנים), גלוקוקורטיקואידים ("קורטיזון") או אמפוטריצין B (תרופות לפטריות) מביאים לרמות אשלגן נמוכות בדם. שימוש סימולטני עם אמיודרון יכול להוביל גם ל"טורקסד דה טקטיקרדיה "או הפרעות קצב לב אחרות.

נהיגה ושימוש במכונות

אפילו במינון הנכון, אמיודרון עלול לפגוע קשות ביכולת התגובה. לכן מומחים ממליצים להימנע מנהיגה פעילה ולהפעלת מכונות כבדות במהלך הטיפול.

כיצד לקבל תרופות אמיודרון

תרופות עם אמיודרון הן תרופות יעילות ביותר, שהצלחתן צריכה להיבדק על ידי הרופא באופן קבוע. זו הסיבה שתרופות אלו זמינות רק בבתי מרקחת עם מרשם רופא.

כמה זמן נודע האמיודרון?

Amiodarone פותחה בשנת 1961. זמינים כעת חומרים פעילים המותאמים מבחינה כימית עם פחות תופעות לוואי. Amiodarone משמש אפוא רק כסוכן קו שני נגד הפרעות קצב לב.

none:  פעוט תינוק טיפול בכף הרגל סימפטומים