אלופורינול

עודכן בתאריך

בנג'מין קלנר-אנגלסוף הוא כותב עצמאי במחלקה הרפואית הוא למד ביוכימיה ורוקחות במינכן וב קיימברידג ' / בוסטון (ארה"ב) והבחין בשלב מוקדם שהוא נהנה במיוחד מהממשק בין רפואה למדע. לכן המשיך ללמוד רפואה אנושית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

אלופורינול היא אחת התרופות החשובות ביותר לרמות חומצת שתן גבוהות בדם ומחלות משניות שלה כגון צנית כרונית. המרכיב הפעיל נחשב בדרך כלל לסבול היטב, אולם בהתאם למינון המשמש, יש לשקול אינטראקציות עם תרופות אחרות. כאן תוכל לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על ההשפעות של allopurinol, תופעות הלוואי שלו והשימוש בו.

כך פועל אלופורינול

Allopurinol מעכב את היווצרות חומצת השתן (אפקט אוריקוסטטי):

כאשר פוראינים (אבני בניין של חומצות הגרעין המרכיבות את החומר הגנטי שלנו) מתפרקות, נוצר היפוקסטין. הוא הופך לחומצת שתן על ידי האנזים xanthine oxidase, אשר מופרש לאחר מכן עם השתן דרך הכליות.

Allopurinol דומה מאוד במבנהו הכימי להיפוקסנטין. לכן הוא יכול גם להיקשר לאנזים xanthine oxidase ובכך למנוע ממנו להפוך hypoxanthine לחומצת שתן. זה יכול להפחית את רמות חומצת השתן הגבוהות (עקב מחלה או תזונה עשירה בבשר).

זה חשוב מכיוון שאם יש יותר מדי חומצת שתן בדם, העודף מתגבש החוצה. גבישי חומצת השתן מופקדים בגוף, במיוחד במפרקים, שם הם גורמים לדלקות, ניידות מוגבלת וכאבים - הרופאים מדברים על צנית.

גבישי חומצת שתן יכולים להיות מופקדים גם בכליות (כליות צנית). שם הם יכולים "לצמוח" לאבנים בכליות ולפגוע יותר ויותר בתפקוד הכליות - עד כולל אי ספיקת כליות.

ספיגה, פירוק והפרשה

אלופורינול נספג כמעט לחלוטין במעיים והופך לאוקסיפורינול תוך שעתיים מרגע הבליעה. הן אלופורינול והן אוקסיפורינול מעכבים את האנזים קסנטין אוקסידאז.

בשל מחצית החיים הארוכה של אוקסיפורינול (18 עד 43 שעות), ההשפעות נמשכות זמן רב מאוד. בסופו של דבר, החומר הפעיל מופרש בשתן.

מתי משתמשים באלופורינול?

המרכיב הפעיל allopurinol משמש למבוגרים כאפשרות הבחירה הראשונה לטיפול בהיפרוריצמיה (עלייה ברמת חומצת השתן בדם). עודף כזה של חומצת שתן מורגש בדרך כלל רק באמצעות מחלות משניות כגון צנית, אבנים בכליות ומחלות כליות אחרות.

לפני מתן תרופות כגון allopurinol, תמיד צריך לנסות לשלוט ברמות הפורין או חומצת השתן הגבוהות מדי על ידי שינוי התזונה. דיאטה דלת בשר מועילה, למשל.

טיפול באלופורינול הוא בדרך כלל ארוך טווח אם רמת חומצת השתן אינה מתקינה עקב שינוי בתזונה.Allopurinol מתאים רק כאמצעי מניעה נגד התקפי צנית חריפים (כאבים פתאומיים, דלקתיים במפרקים), אך לא לטיפול בהתקף - נטילה בזמן התקף יכולה להגביר את הכאב החריף.

תחומי יישום נוספים (אינדיקציות) של Allupurinol הם:

עלייה ברמות חומצת השתן בסרטן
עלייה ברמות חומצת השתן כתוצאה מכימותרפיה
עלייה ברמות חומצת השתן בהפרעות בחוסר אנזים מולד (למשל תסמונת לש-ניהאן)
אבנים בכליות חומצת שתן

כך משתמשים באלופורינול

Allopurinol ניתנת בדרך כלל בצורה של טבליות. הרופא קובע את המינון האינדיבידואלי של allopurinol בהתבסס על רמת חומצת השתן בדם.

זה בדרך כלל מתחיל במאה מיליגרם של אלופורינול פעם ביום. לאחר מכן מינון זה גדל בהדרגה לפי הצורך. המינון המקסימלי של allopurinol ליום הוא 800 מיליגרם, המחולק למספר מנות (בוקר, צהריים, ערב). לקבלת סבילות טובה יותר, תמיד יש ליטול את הלוחות allopurinol לאחר הארוחה.

מכיוון שאלופורינול מעכב את ייצור חומצת השתן, הוא ידוע כסוכן אוריקוסטטי. במקרים חמורים ניתן לתת גם אוריקוסוריק, מרכיב פעיל המקדם הפרשת חומצת שתן (למשל בנזברומרון או פרובנציד).

אילו תופעות לוואי יש לאלופורינול?

מדי פעם (אצל אחד מכל מאה עד אלף אנשים שטופלו) ייתכנו שינויים בספירת הדם. תופעות לוואי אפשריות אחרות של allopurinol משפיעות בעיקר על מערכת העיכול (בחילות, הקאות, שלשולים וכו ').

במקרים נדירים יכולות להתרחש תגובות רגישות יתר לאלופורינול (למשל תגובות עור). אם אתה מבחין בשינויים בעור, במיוחד בתחילת הטיפול, עליך ליידע את הרופא האחראי באופן מיידי.

על מה יש לקחת בחשבון בעת נטילת allopurinol?

המלצות מיוחדות למינון חלות על חולים עם מחלת כבד או כליות קיימת.

אינטראקציות

במקרה של לחץ דם גבוה ואי ספיקת לב (אי ספיקת לב), יש להשתמש באלופורינול בזהירות רבה בלבד, מכיוון שתפקוד הכליות עלול להיפגע במחלות אלה.

אם הכליה כבר מעורבת בשל העלייה ברמת חומצת השתן (מה שנקרא "כליה גאוט" עם אבנים בכליות), על המטופלים להקדיש תשומת לב רבה יותר לייצור לפחות שני ליטר שתן ביום. זה אומר שאתה צריך לשתות מספיק נוזלים.

Allopurinol יכול לקיים אינטראקציה עם מספר תרופות:

בשילוב עם אנטיביוטיקה כגון אמפיצילין ואמוקסיצילין, פריחות בעור יכולות לעלות.
תרופות לאסטמה כגון תיאופילין וויטמין K נוגדי קרישה (נוגדי קרישה) מעוכבים בפירוקם וייתכן שיהיה צורך למנות אותם במינונים נמוכים יותר כדי להימנע מתופעות לוואי.
Allopurinol יכול גם לעכב את פירוק התרופות כגון phenytoin (לאפילפסיה), כלורפרופמיד (לסוכרת) וציקלוספורין (למחלות אוטואימוניות ולאחר השתלות). ייתכן שיהיה צורך בהתאמת מינון של הרופא.
אם נלקחים בו זמנית אזתיופרין (למחלות אוטואימוניות ולאחר השתלות) או מרקפטופורין (ללוקמיה ומחלות מעי דלקתיות), יש להפחית את המינון לרבע.

הגבלת גיל

אם מצוין, ניתן להשתמש באלופורינול מלידה. המינון מבוסס על משקל הגוף של המטופל ותפקוד הכליות שלו.

תקופת ההיריון וההנקה

במידת האפשר, אין להשתמש באלופורינול במהלך ההריון וההנקה, מכיוון שהנתונים על כך אינם מספיקים. בנוסף, מחקרים בבעלי חיים הראו כי החומר הפעיל עלול לפגוע ברבייה (רעילות הרבייה).

כיצד לקבל תרופות עם allopurinol

כל התרופות עם המרכיב הפעיל allopurinol דורשות מרשם בגרמניה, אוסטריה ושוויץ וניתן להשיג אותן רק בבתי מרקחת.

ממתי נודע אלופורינול?

Allopurinol אושר לראשונה בארצות הברית בשנת 1966. לאחר שפג תוקף הגנת הפטנטים, יצאו לשוק מוצרי העתק רבים של המקור (הגנרי).

בשנת 1977 נוסף החומר הפעיל לרשימת התרופות החיוניות על ידי ארגון הבריאות העולמי (WHO). רשימה זו כוללת את כל החומרים הפעילים הדרושים בכדי לענות על הצרכים הדוחקים ביותר של האוכלוסייה לטיפול רפואי.

none: הבריאות של גברים אִבחוּן טיפולים