אוסטאופורוזיס

ומרטינה פייכטר, עורכת רפואית וביולוגית

סופי מאציק היא כותבת עצמאית בצוות הרפואי של

עוד על המומחים של

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

אוסטאופורוזיס (אובדן עצם) היא אחת המחלות הנפוצות ביותר. מיליוני אנשים בגרמניה סובלים מכך, במיוחד נשים מבוגרות. אצל אלה שנפגעו, חומר העצם מתפרק יותר ויותר. זה הופך את העצמות ליותר ויותר לא יציבות ושבריריות. קרא כאן את כל מה שאתה צריך לדעת על הסיבות, הסימפטומים, הטיפול והמניעה של אוסטיאופורוזיס!

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. E24M81M80

סקירה קצרה

  • מהי אוסטאופורוזיס? מחלה מטבולית בעצמות שבה יותר ויותר רקמות עצם מתפרקות (איבוד עצם). זה מקל על שבירת העצמות.
  • סימפטומים: לרוב אין תסמינים בהתחלה. בהמשך, כאבים מתמשכים כגון כאבי גב, עצמות שבורות במקרה של פציעות קלות או ללא סיבה נראית לעין (שברים ספונטניים), הגדלת גב כפוף ("גיבנת האלמנה") והקטנת הגוף.
  • סיבות: אוסטאופורוזיס ראשוני מתרחש בגיל מבוגר ולאחר גיל המעבר (חוסר אסטרוגן!). אוסטיאופורוזיס משנית היא תוצאה של מחלות או תרופות אחרות (תת פעילות של בלוטת התריס, קורטיזון וכו ').
  • טיפול: אמצעים שאינם תרופתיים כגון פעילות גופנית נאותה (ספורט, פיזיותרפיה) ותזונה נכונה; תוספי סידן וויטמין D; תרופות לאוסטיאופורוזיס (ביספוספונטים וכו '); טיפול במחלות בסיסיות (לאוסטיאופורוזיס משנית); אולי ניתוח לעצמות שבורות
  • תחזית: עד כה אין תרופה לאוסטיאופורוזיס. אבחון וטיפול מוקדם חשובים פי כמה. אחרת, אובדן העצם ימשיך להתקדם. המשמעות היא אם כן הגברת הכאב ושברים מוגברים בעצמות.

מה קורה עם אוסטאופורוזיס?

עצמות מורכבות משני אבני בניין בסיסיות:

  • בד מיוחד שנותן להם צורה ויציבות (מטריצה)
  • מינרלים שונים המאוחסנים במטריצה ​​(בעיקר סידן ופוספט). הם מעבים ומחזקים את המבנה.

העצמות כל הזמן משופצות כדי להסתגל לדרישות המשתנות. עד גיל 35 בערך, בדרך כלל בנויה יותר מסת עצם מאשר פירוק. מגיל 35 ואילך, אובדן העצמות שולט בהדרגה ומאיץ עם הגיל. קשישים בריאים מאבדים בערך 0.5 עד 1 אחוז ממסת העצם שלהם מדי שנה.

מטבוליזם תקין של עצמות יכול להיות מופרע על ידי מגוון רחב של השפעות. לדוגמה, מחסור בסידן, חוסר בפעילות גופנית ומחלות הקשורות להורמונים יכולים לגרום לעיכוב היווצרות העצם ו / או קידום אובדן עצם. כתוצאה מכך מסת העצם מצטמצמת - אוסטאופורוזיס מתפתח. אנשים מבוגרים מושפעים בעיקר. במקרים קיצוניים, החולים יכולים לאבד עד שישה אחוזים ממסת העצם שלהם בשנה!

כך משתנה העצם באוסטאופורוזיס

באוסטאופורוזיס, המבנה התומך בעצם מאבד יותר ויותר חומר

אוסטאופורוזיס: למי זה משפיע?

אוסטאופורוזיס מתרחשת בדרך כלל בגיל מבוגר. בגרמניה, כרבע מכל האנשים מעל גיל 50 סובלים מאוסטיאופורוזיס. מדובר בכ -7.8 מיליון איש.

  • "אימון כוח מחזק את העצמות"

    שלוש שאלות עבור

    פרופסור דוקטור. med. דיטמר דייכנדט,
    רופא כללי ואוסטולוג
  • 1

    האם אוסטאופורוזיס היא בכלל מחלה?

    פרופסור דוקטור. med. דיטמר דייכנדט

    כן, אובדן עצם הוכרז על ידי ארגון הבריאות העולמי (ארגון הבריאות העולמי) כאחת מעשר המחלות הנפוצות ביותר בעולם המערבי. זה משפיע על הרבה יותר נשים מאשר גברים. כאמצעי זהירות, מומלץ לקבוע צפיפות עצם לנשים בנות 55 ומעלה ולגברים בני 60 ומעלה על מנת להצליח לנקוט באמצעי נגד בזמן. אבל: לא כולם חולים באוסטאופורוזיס. זה תלוי במידה רבה בגורמים גנטיים והורמונאליים כמו גם בהרגלי אורח חיים.

  • 2

    מדוע פעילות גופנית כה חשובה באוסטאופורוזיס?

    פרופסור דוקטור. med. דיטמר דייכנדט

    מכיוון שתנועה, במיוחד מאמץ פיזי, מעבירה את כוח השריר המופעל לפריאוסטום דרך הגידים. זה בתורו מעביר את הגירוי לקליפת המוח הגרמית ומחזק אותו. לאימון כוח יש השפעה חיובית על קליפת המוח הגרמית, אך למרבה הצער לא על החלק הפנימי של העצם. מצבו תלוי במידה רבה בהורמונים אסטרוגן (אצל נשים) וטסטוסטרון (אצל גברים). תנועה על כן יכולה לסייע לפחות באופן חלקי בייצוב העצמות.

  • 3

    עד כמה אני צריך להתאים את אורח החיים שלי אם יש לי אוסטאופורוזיס?

    פרופסור דוקטור. med. דיטמר דייכנדט

    כאמור, עשו אימוני כוח, שתו מים מינרליים עשירים בסידן - זהו אחד ממקורות הסידן הבריאים ביותר - ולעתים קרובות בשמש כדי לספוג ויטמין D. שניהם חשובים לחוזק העצמות. עם זאת, ישנם רק אנשים מעטים שמשתמשים באור השמש בלבד כדי להעלות את רמות ויטמין D שלהם במידה מספקת. זו הסיבה שוויטמין D שימושי גם כתוסף תזונה. בדיקת דם יכולה לקבוע אם יש בכך צורך.

  • פרופסור דוקטור. med. דיטמר דייכנדט,
    רופא כללי ואוסטולוג

    פרופ 'דייכנדט מנהל את "מרכז האוסטאופורוזיס" במינכן, מרכז ההתמקדות הראשון באוסטיאופורוזיס שהוקם בגרמניה.

יש הבדל בין המינים: סביב כל אישה שלישית לאחר גיל המעבר וכל גבר חמישי מבוגר סובל מאובדן עצם.

כמעט לכל החולים (95 אחוזים) יש מה שמכונה אוסטאופורוזיס ראשי: זה נגרם על ידי חוסר באסטרוגן לאחר גיל המעבר (אצל נשים) או על ידי אובדן עצם מוגבר בגיל מבוגר (משני המינים).

רק בכמה חולי אוסטיאופורוזיס (5 אחוזים) אובדן העצם הוא תוצאה של מחלות או תרופות אחרות (אוסטאופורוזיס משנית). יותר ממחצית מהנפגעים הם גברים.

צורה מיוחדת: אוסטאופורוזיס חולף

צורה מיוחדת של המחלה היא מה שמכונה אוסטאופורוזיס חולף. גברים בגיל העמידה במיוחד סובלים מכך. אך גם נשים בשליש האחרון של ההריון מושפעות לעתים קרובות יותר.

אוסטאופורוזיס חולף הוא התפרקות מהירה של כאבים של עצם ליד המפרקים. בדרך כלל מפרק הירך מושפע. לחולים יש כאבים עזים במפרק. זה מוגבל גם בניידות שלו.

ניתן לאבחן בבירור אוסטאופורוזיס חולף באמצעות דימות תהודה מגנטית (MRI). בקרבת המפרק ניתן לזהות נפיחות (בצקת) נרחבת במח העצם. אוסטאופורוזיס חולף נתפס כתגובה לבצקת מח העצם המקומית. לכן היא ידועה גם כתסמונת בצקת מוח עצם.

מה בדיוק מעורר התפתחות אוסטאופורוזיס חולף אינו ידוע. נדונים הפרעות במחזור הדם בעצמות, עומס יתר של מפרקי הירך וטראומה (כגון נפילה על הירך).

האמצעי הטיפולי החשוב ביותר הוא להקל על המפרק המושפע לחלוטין.אז ברוב המקרים המחלה נרפאת באופן ספונטני תוך מספר חודשים (בתנאי שאין סיבוכים כגון עצם שבורה). ניתן להקל על הכאבים בעזרת תרופות (כגון איבופרופן).

על פי הידע הנוכחי, אוסטאופורוזיס חולף אינו מוביל לתסמינים קבועים (כרוניים).

אוסטאופורוזיס: תסמינים

אוסטאופורוזיס בדרך כלל מתפתח לאט. בהתחלה, לאנשים שנפגעו בדרך כלל אין תלונות. רק במהלך הנוסף מתעוררים כאבים, למשל כאבי גב וכאבי ברכיים. לעתים קרובות הם אינם מוכרים כסימפטום הראשון לאוסטיאופורוזיס.

לחלק מהחולים יש גם שברים: לרוב הם תוצאה של פציעות קלות. אפילו נפילה קטנה ולא מזיקה עלולה לגרום לאמה שבורה. שברים ספונטניים ללא סיבה נראית לעין הם גם סימפטומים ראשונים של אוסטאופורוזיס.

בשלב מתקדם של אוסטאופורוזיס שברים מתרחשים לעתים קרובות יותר ללא סיבה. תסמינים אופייניים לאוסטיאופורוזיס הם לעתים קרובות עצמות שבורות ליד הירכיים (כגון שברים בצוואר הירך), שברים בזרוע העליונה והתחתונה וגוף החוליות (שבר בגוף החוליות).

שברים בחוליות

לפעמים גופים חוליות מתמוטטים לאט באוסטאופורוזיס. אלה שנפגעים לרוב אינם מבחינים בשום דבר. "הפסקות זוחלות" אלה אינן גורמות לכאב. כתוצאה מכך, לעתים קרובות הם אינם מזוהים ונותרים ללא טיפול. עם זאת, הם גורמים לגוף להקטין את גודלו. אם ישנם מספר שברים בגוף החוליות, הם יכולים אפילו להתכווץ בכמה סנטימטרים! בנוסף, יכול להתפתח גב כפוף ("גיבנת האלמנה").

שברים חריפים בחוליות הם גם סימנים אפשריים לאוסטיאופורוזיס. בניגוד לשברים זוחלים, כאב מתרחש כאן, והוא עושה זאת בצורה ברורה. בנוסף, הניידות מוגבלת באופן משמעותי בחיי היומיום.

באופן כללי, התסמינים הבאים יכולים להצביע על פלישות לגוף החוליות:

  • חמור, מקומי, דוקר עד כאבי גב בוערים
  • כאבי גב מתמשכים
  • ירידה בגובה
  • גיבן

שבר בצוואר הירך

שברים בצוואר הירך הם בין הסיבוכים החמורים ביותר של אוסטאופורוזיס. סימפטומים כגון כאבים עזים במפרק הירך והכוונה לא נכונה של הרגל הפגועה מעידים על שבר כזה בצוואר הירך. בנוסף, כבר לא ניתן להעמיס על מפרק הירך הפגוע.

מעגל קסמים

עם כל עצם שבורה הסיכון לשברים נוספים עולה. מחשש לשברים מחודשים, חולי אוסטאופורוזיס הופכים לרוב לחסרי ביטחון וחרדה בעת הליכה ולעיתים קרובות מפרנסים את עצמם. זה מגביר את הסיכון לנפילה.

בנוסף, כוח השרירים הולך ופוחת עם הגיל. בנוסף, אנשים מבוגרים רבים יכולים לשמוע ולראות בצורה קשה יותר. זה משפיע על האיזון, מה שמגדיל את הסיכון ליפול. זה מגביר את הסיכון לשברים עוד יותר. אלה שנפגעים נכנסים למעגל קסמים של פחד וחוסר ביטחון, סיכון מוגבר לנפילה ושברים בעצמות חדשות, אשר מציתים עוד יותר את הפחד.

אוסטאופורוזיס: סיבות וגורמי סיכון

יש בעצם שתי קבוצות של אוסטאופורוזיס: אוסטאופורוזיס ראשוני והאוסטיאופורוזיס המשני נדיר בהרבה.

אוסטאופורוזיס ראשי: סיבות

אוסטאופורוזיס ראשוני מתרחש בנשים לאחר גיל המעבר ובשני המינים בגיל מבוגר יותר:

אובדן עצמות לאחר גיל המעבר (אוסטאופורוזיס לאחר גיל המעבר) הוא הורמונלי: הורמוני המין הנשיים (אסטרוגנים) מווסתים את היווצרותם והשפעתם של קלציטונין וויטמין D. שני הורמונים אלה חשובים לבניית עצמות. במהלך גיל המעבר, ייצור האסטרוגן יורד. זו הסיבה שנשים רבות מפתחות אובדן עצם לאחר הווסת האחרונה (גיל המעבר).

הורמוני מין (כגון טסטוסטרון) חשובים גם לחילוף החומרים של העצם אצל גברים. עם זאת, הם אינם מפסיקים לייצר טסטוסטרון בגיל העמידה. זו הסיבה שאוסטאופורוזיס שכיחה פחות בקרב גברים מאשר אצל נשים.

ככל שאנו מתבגרים, כולם מאבדים יותר ויותר את מסת העצם. זה יכול לגרום לאוסטיאופורוזיס אצל גברים ונשים כאחד. הרופאים מדברים כאן על אוסטיאופורוזיס סנילית.

בסך הכל גורמי סיכון שונים תומכים בהתפתחות אוסטאופורוזיס. דיאטות שאינן ידידותיות במיוחד לעצמות (למשל דיאטה דלת סידן) וחוסר פעילות גופנית הן הראשונות שהוזכרו כאן.

מחסור תזונתי בסידן וויטמין D מוביל לאובדן עצם, במיוחד מגיל 70. דיאטה מוגזמת, צריכת קפה מוגזמת, התעללות במשלשלים ויותר מדי פוספט במזון גורמות לכך שהעצמות לא מקבלים מספיק סידן וויטמין D. זה מקדם אוסטאופורוזיס.

צריכה מופרזת של אלכוהול וניקוטין נחשבים גם כגורמי סיכון לאובדן עצם.

בנוסף, אוסטאופורוזיס מתרחשת בתדירות גבוהה יותר במשפחות מסוימות. לפיכך מומחים חושדים כי גם גורמים גנטיים משחקים תפקיד.

אוסטאופורוזיס משנית: סיבות

בניגוד לאוסטאופורוזיס הראשוני, אוסטאופורוזיס משנית הוא תוצאה של מחלות אחרות או מהטיפול בהן (תרופות).

לדוגמה, אוסטאופורוזיס משני יכול להיגרם בגלל יותר מדי קורטיזון בגוף. עודף כזה של קורטיזון נובע ממחלות כגון תסמונת קושינג או מטיפול ארוך טווח בקורטיזון.

בלוטת התריס (יתר פעילות בלוטת התריס) יכולה גם היא לעורר אוסטיאופורוזיס: עודף הורמוני בלוטת התריס מאיץ את חילוף החומרים ומעודד פירוק עצמות. אם בלוטת התריס פעילה יתר על המידה, אוסטאופורוזיס שכיחה גם היא. הסיבה לכך היא כי יותר מדי הורמון תת -תריס משתחרר. הורמון זה הוא אנטגוניסט של קלציטונין וויטמין D: הוא משחרר סידן מהעצמות ובכך מקדם את פירוקן.

סיבות משניות אחרות לאוסטיאופורוזיס הן:

  • מחלות הקשורות להורמונים כגון בלוטות מין תת פעילות (שחלות, אשכים), קליפת יותרת יותרת הכליה, סוכרת מסוג 1
  • מחלות קיבה ומעי כגון מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית, אי סבילות ללקטוז (אי סבילות ללקטוז), צליאק: ניצול חומרים מזינים חשובים כגון סידן נפגע.
  • גידולים ממאירים (כגון גרורות בעצמות)
  • אי ספיקת כליות כרונית חמורה (אי ספיקת כליות): הגוף מפריש הרבה סידן. כדי שרמת הסידן בדם לא תרד יותר מדי, הסידן מופק מהעצמות ונספג בדם.
  • מחלות ראומטיות דלקתיות כגון דלקת מפרקים שגרונית ("ראומטיזם")
  • מחלות אחרות כגון אנורקסיה או שחמת הכבד (תת תזונה מקדמת אוסטיאופורוזיס)
  • תרופות: בנוסף לקורטיזון, תרופות אחרות יכולות גם לקדם אוסטיאופורוזיס, למשל תרופות נוגדות פרכוסים (תרופות אנטי אפילפטיות), ציקלוספורין (לאחר השתלת איברים, למחלות עור וכו '), הפרין (טיפול ארוך טווח למניעת פקקת) וכמה טיפולים הורמונאליים (למשל לסרטן הערמונית).

אוסטאופורוזיס: בדיקות ואבחון

בחשד הקל ביותר לאוסטיאופורוזיס כגון עצם שבורה ללא סיבה נראית לעין (שבר ספונטני), עליך לפנות לרופא. ככל שמטפלים באובדן העצם מוקדם יותר, כך ניתן לעצור את התקדמות המחלה. בנוסף, מומלץ לאבחן בסיסי של אוסטיאופורוזיס לכל האנשים עם סיכון מוגבר לשברים בעצמות. הוא מורכב מכמה חלקים:

שיחת רופא-מטופל

ראשית, הרופא יאסוף את ההיסטוריה הרפואית של המטופל (אנמנזה) בשיחה עם המטופל. הרופא שואל על מצבו הכללי של המטופל. הוא גם שואל אם יש תלונות או הגבלות בחיי היום יום. אלה כוללים, למשל, כאבי גב, קושי לעלות במדרגות, הרמת חפצים כבדים או כאבים בריצה לאורך זמן.

מידע על עצמות שבורות או נפילות בעבר חשוב גם לרופא. בנוסף, הרופא שואל האם המטופל סובל ממחלה או משתמש בתרופות.

בדיקה גופנית

לאחר מכן מתבצעת בדיקה גופנית. הרופא גם מודד את גובהו ומשקלו של המטופל.

בדיקות משמשות לבדיקת כושר גופני וניידות. דוגמה לכך היא הליך "הזמן המתאים":

בכך הרופא עוצר את הזמן שלוקח למטופל לקום מהכיסא, ללכת עשרה רגל, להסתובב, ללכת אחורה ולשבת שוב. הוא רשאי גם להשתמש בכל כלי ההליכה שבהם הוא משתמש אחרת בחיי היומיום.

אם לוקח למטופל יותר מ -30 שניות להשלים את המשימה, סביר להניח שהניידות שלו תיפגע. אז יש סיכון מוגבר לנפילה.

מדידת צפיפות העצם

מרכיב חשוב נוסף באבחון האוסטיאופורוזיס הוא מדידת צפיפות העצם (אוסטאודנסיטומטריה, מדידת DXA). בעזרת צילומי רנטגן במינון נמוך נקבעת צפיפות העצם בעמוד השדרה המותני, כל עצם הירך וצוואר הירך. הערכים הנמדדים (ערכי T) מושווים לערכי הממוצע הטיפוסיים בקבוצת הגיל המתאימה. אם הם 2.5 יחידות או יותר מתחת לערכי הממוצע האופייניים לגיל, ההגדרה של אוסטיאופורוזיס מתקיימת: לחולה אובדן עצם.

בסך הכל, ארגון הבריאות העולמי (WHO) מבדיל בין ארבעה שלבים של אובדן עצם, בהתאם לערך T של מדידת צפיפות העצם:

  • דרגה 0: אוסטאופניה. בשלב מקדים זה של אוסטאופורוזיס, התוכן המינרלי של העצמות מצטמצם בערך של 1 עד 2.5.
  • דרגה 1: אוסטאופורוזיס. התוכן המינרלי של העצמות מצטמצם ביותר מ -2.5. עם זאת, אין עצמות שבורות (שברים).
  • דרגה 2: אוסטאופורוזיס ניכר. הוא מתרחש כאשר תכולת מינרל העצם מצטמצמת ביותר מ -2.5 ולמטופל כבר היו שברים אחד עד שלושה חוליות.
  • דרגה 3: אוסטאופורוזיס מתקדם. כל החולים שיש להם תכולת מינרלים בעצם יותר מ -2.5 יחידות מתחת לממוצע ובעלי שברים רבים (מרובים) בגוף החוליות סובלים מאוסטיאופורוזיס מתקדם.

בדיקת רנטגן

ניתן לראות כל עצם שבורה (שברים) בצילום רנטגן. בין היתר, שברים בגוף החוליות מתרחשים לעיתים קרובות באוסטאופורוזיס. הם יכולים לנבוע מאירוע חד פעמי (כגון נפילה) או להיות תוצאה של השפעות מכניות סאבלימינליות ארוכות טווח.

במקרה השני, יש הפסקות זוחלות. הם גורמים לגוף החוליות המדובר להתעוות. מומחים מתייחסים לזה כאל סינטר או עיוות זחילה. הדברים הבאים חלים: ככל שהדפורמציה חזקה יותר, כך האוסטאופורוזיס בולט יותר. ניתן לקבוע זאת על ידי מדידת גבהי גוף החוליות בין החוליה החזה הרביעית לחוליה המותנית החמישית באמצעות צילומי רנטגן. הערך הנמדד המתקבל (ציון העיוות בחוליות) מראה עד כמה אוסטאופורוזיס בולט.

בדיקת דם

כחלק מאבחון האוסטיאופורוזיס נבדק גם דם המטופל. מצד אחד נלקחת ספירת דם. כמו כן נקבעים פרמטרים אחרים, למשל ערכי כבד וכליות וכן רמות סידן ופוספט. מטרת הבדיקה העיקרית היא בירור סיבות אפשריות לאוסטיאופורוזיס משנית.

ערכי הדם גם עוזרים לרופא לתכנן את הטיפול: אם, למשל, רמת הסידן בדם נמוכה מאוד, אסור לטפל בחולה בתרופות מסוימות לאוסטיאופורוזיס.

אבחון בסיסי של אוסטיאופורוזיס: למי מומלץ?

יש לבצע אבחון בסיסי של אוסטיאופורוזיס אצל כל האנשים עם סיכון מוגבר לשברים בעצמות. קבוצות סיכון אלה כוללות בדרך כלל נשים וגברים מעל גיל 70.

הבהרה לאוסטיאופורוזיס מומלצת גם לאנשים בני 50 ומעלה שיש להם מגוון רחב של גורמי סיכון לשברים הקשורים לאוסטיאופורוזיס. אלה כוללים, למשל:

  • שברים בגוף החוליות לאחר פציעות קלות (כגון נפילה מעמדת עמידה)
  • שבר הירך ליד הירך אצל האם או האב
  • חוסר תנועה, למשל עקב מנוחה ממושכת במיטה או גבס לאחר ניתוחים או תאונות
  • תת משקל (מדד מסת הגוף מתחת ל -20), ירידה במשקל ואנורקסיה (אנורקסיה נרבוזה)
  • עישון ומחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)
  • צריכת אלכוהול גבוהה
  • מחלות הקשורות להורמונים כגון תסמונת קושינג, תת פעילות של בלוטת התריס, חוסר בהורמון גדילה עקב תפקוד לקוי של יותרת המוח (יותרת המוח), סוכרת (סוכרת סוג 1 וסוג 2)
  • מחלות ראומטולוגיות (דלקת מפרקים שגרונית, זאבת מערכתית, ספונדיליטיס אנקילוזינג)
  • הפרעות במערכת העיכול כגון צליאק, כולל ניתוח קיבה (הסרה מלאה או חלקית של הקיבה)
  • מחלות נוירולוגיות / פסיכיאטריות כגון אפילפסיה, סכיזופרניה, אלצהיימר, פרקינסון, שבץ, דיכאון
  • אי ספיקת לב (אי ספיקת לב)
  • מחלת כבד הקשורה לאלכוהול
  • תרופות מסוימות כגון קורטיזון במינון גבוה, תרופות נוגדות פרכוסים (תרופות אנטי אפילפטיות), תרופות נוגדות דיכאון, גליטאזונים (לסוכרת מסוג 2), מעכבי ארומטאז (לסרטן השד), טיפול אנטי הורמונלי לסרטן הערמונית, אופיואידים (משככי כאבים חזקים)

חקירות נוספות

בנוסף לאבחון הבסיסי של אוסטיאופורוזיס, הרופא יכול לבצע בדיקות נוספות במקרים מסוימים. לפעמים, למשל, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) נחוצים כדי לשלול סיבות אפשריות אחרות לתסמיני החולה. הליכי הדמיה אלה יכולים להיות חשובים גם לתכנון הטיפול, למשל אם יש להבהיר קודם כל שבר בעצם.

במקרים נדירים הרופא ייקח דגימה של רקמת העצם (ביופסיה של עצם). זה נבדק יותר במעבדה. זה יכול להיות מועיל, למשל, אם שאר הבדיקות הניבו רק ממצאים לא ברורים.

אוסטאופורוזיס: טיפול

הטיפול באוסטיאופורוזיס מורכב מכמה מרכיבים. הוא מותאם באופן אישי למטופל. בעת תכנון הטיפול הרופא לוקח בחשבון, בין היתר, מה גרם לאובדן העצם ועד כמה הוא בולט.

מידע כללי על טיפול באוסטיאופורוזיס

האמצעים הבסיסיים החשובים ביותר של כל טיפול באוסטיאופורוזיס כוללים פעילות גופנית מספקת ותזונה נכונה. במידת הצורך, ניתן למטופל תרופות נוספות למאבק באובדן עצם.

מניעת נפילות חשובה גם היא: חולי אוסטאופורוזיס שברים את עצמותיהם בקלות. להלן מספר טיפים להפחתת הסיכון לנפילות ותאונות:

  • הדירה צריכה להיות מוארת ומרוהטת כראוי באופן שלא יהיה כל כך קל למעוד ולנשור. לדוגמה, הסר מפגעי מעידה כגון שטיחים הזזה וכבלים חשופים.
  • אם העיניים נפולות, על המטופלים ללבוש עזרי ראייה מתאימים.
  • נעליים עם עקבים ונעלי עם סוליות חלקות אינן מתאימות. רצוי יותר לנעליים שטוחות עם סוליות להחליק.
  • במידת האפשר, חולי אוסטיאופורוזיס לא צריכים ליטול תרופות המגבילות את הערנות ויכולת התגובה. אלה כוללים כדורי שינה, תרופות לאלרגיה ותרופות נוגדות דיכאון.

במקרה של אוסטיאופורוזיס משני כתוצאה ממחלה אחרת (כגון יתר פעילות בלוטת התריס), יש לטפל במחלה הבסיסית הזו. אחרת הטיפול באוסטיאופורוזיס עשוי לא להביא את ההצלחה הרצויה.

אם תרופות מסוימות עוררו אוסטיאופורוזיס משנית, יש לעבור לתכשירים "ידידותיים יותר לעצמות" במידת האפשר - כלומר לתרופות בעלות השפעה פחות שלילית על צפיפות העצם. זה מומלץ, למשל, בנשים המטופלות בגליטאזונים לסוכרת מסוג 2.

תנועה כטיפול באוסטיאופורוזיס

בעזרת פעילות גופנית סדירה, אתה יכול גם למנוע וגם לטפל באובדן עצם. חשוב מאוד לבחור את צורת הפעילות הגופנית או הספורט.

קודם כל, אין צורך בספורט תחרותי לטיפול באוסטיאופורוזיס! טיפול יעיל באוסטיאופורוזיס מתחיל בהליכה קבועה, למשל. זה מקדם היווצרות עצם ומעכב את פירוק העצם. אימוני ריצה קלה כמו ריצה או הליכה הם גם יעילים מאוד.

שחייה מומלצת גם כטיפול באוסטאופורוזיס. חצי שעה אחורה או שחיית חזה פעמיים בשבוע היא אידיאלית. גם קבוצות שרירים אחרות מאומנות כאן מאשר בהליכה, למשל שרירי הגב.

אירובי מים ואימון קל מתאימים גם לטיפול באוסטאופורוזיס. אתה יכול לעשות התעמלות מחוץ לבריכה ותרגילי אוסטאופורוזיס פשוטים בבית לבד. גם כאן אתה יכול להשיג אפקטים טובים עם אימון של חצי שעה פעמיים בשבוע. טיפים לתרגילים מתאימים ניתן לקבל מהרופא, המומחה לרפואת ספורט או בקבוצת ספורט מיוחדת לחולי אוסטאופורוזיס, למשל.

באופן כללי, הדברים הבאים חלים: שוחח עם הרופא שלך על סוג הפעילות הגופנית ו / או סוג הספורט ואילו עוצמת האימון הגיונית ביותר במקרה שלך.

דיאטה כטיפול באוסטאופורוזיס

כל טיפול באוסטיאופורוזיס כולל - בנוסף לפעילות גופנית מספקת - גם תזונה נכונה. להלן הטיפים החשובים ביותר:

לאכול תזונה מאוזנת. הקפד לספק לגופך מספיק סידן. המינרל חשוב לעצמות בריאות וחזקות. מבוגרים צריכים להוסיף 1,000 מיליגרם סידן לגופם מדי יום בתזונה. הוא מצוי בעיקר במוצרי חלב, אך נמצא גם בירקות ירוקים כמו תרד וברוקולי ובכמה סוגים של מים מינרליים.סידן מתווסף גם למזונות מסוימים, כגון מיצים.

חלק מהחולים לא יכולים להיות בטוחים שהם מקבלים מספיק סידן מהתזונה. אז הרופא ירשום גם תוספי סידן (למשל טבליות תוספות).

בנוסף לסידן, ויטמין D חשוב מאוד גם לחולי אוסטאופורוזיס (ואנשים אחרים): הוא מבטיח שהגוף יכול לספוג סידן מהמעי ולבנות אותו לתוך העצמות. מקורות מזון טובים לוויטמין D הם דגים עתירי שומן, ביצים, חמאה וחלב.

בנוסף, עליך לחשוף את עורך באופן קבוע לאור השמש: בעזרת אור UV, הגוף יכול לייצר ויטמין D בעצמו. עם הייצור הביתי הזה, הוא אפילו מכסה את רוב צרכיו. בקיץ אתה צריך לבלות 5 עד 15 דקות בשמש כל יום, באביב ובסתיו 10 עד 25 דקות. מספיק שיש להקרין את הפנים והידיים. בהתאם לטמפרטורה, אתה יכול לתת לשמש לפעול על הידיים והרגליים החשופות שלך.

לעתים קרובות, הרופאים גם רושמים תוספי ויטמין D לאוסטיאופורוזיס. זאת על מנת להבטיח את ההיצע. תכשירים כאלה שימושיים במיוחד לחולים עם סיכון גבוה ליפול או לשבור עצמות שאינם חשופים לאור שמש רב. המינון היומי הוא 800 עד 1,000 יחידות בינלאומיות (IU) של ויטמין D3.

עבור עצמות מוצקות יש צורך גם בפוספט, אך במידה הנכונה לצריכת הסידן. עודף של פוספט קושר סידן כך שלא ניתן יהיה לבנות אותו יותר בעצמות. לכן עליך להימנע ממזונות ומשקאות העשירים בפוספט, כגון בשר, נקניקים, גבינות מעובדות ומשקאות קולה.

ניתן לזהות פוספטים ברשימת המרכיבים על אריזות מזון ומשקאות במספרים E 338-341 ו- E 450.

תרופות לאוסטיאופורוזיס

אם חולי אוסטאופורוזיס נמצאים בסיכון גבוה לשברים, הרופא ירשום גם טיפול תרופתי לאוסטיאופורוזיס. החומרים הפעילים הבאים זמינים:

  1. ביספוספונטים: ביספוספונטים כגון אלנדרונט וזולדרונט הם הבחירה הראשונה לטיפול באוסטיאופורוזיס. הם מונעים אובדן עצם מוגזם ומחזקים את מסת העצם הנותרת. ביספוספונטים נלקחים בצורת טבליות מדי יום, שבועית או חודשית או ניתנים בצורה של זריקות או חליטות.
  2. מאפנני קולטן אסטרוגן סלקטיביים (SERM): הרלוקסיפן המייצג מקבוצה זו של חומרים פעילים מאושר לטיפול באוסטיאופורוזיס. הוא נקשר לאתרי עגינה מיוחדים (קולטנים) שמיועדים למעשה לאסטרוגנים, ובכך מעכבים את פירוק העצם. Raloxifene נלקח מדי יום כטאבלט.
  3. סטרונטיום רנלט: מרכיב פעיל זה מעכב גם את פירוק העצמות וגם מגביר את פעילות התאים הבונים את העצם. הוא נלקח מדי יום כתמיסת אבקה.
  4. Teriparatide: Teriparatide הוא נגזרת של הורמון הפרתירואיד של הגוף עצמו. הוא מקדם היווצרות עצם ויצירת מבני עצם חדשים. החומר הפעיל מוזרק מתחת לעור פעם ביום.
  5. Denosumab: Denosumab הוא מה שנקרא נוגדן חד שבטי. הוא מתערב בחילוף החומרים של העצם ומעכב את התאים המשפילים את העצם (אוסטאוקלסטים). Denosumab ניתנת כזריקה מתחת לעור.

במקרים בודדים, ניתן להשתמש בתרופות אחרות לטיפול באוסטיאופורוזיס, כגון הורמוני מין נקביים או קלציטונין.

טיפול בכאבים

הרופא יכול להתחיל טיפול בכאב מתאים לכאבים הקשורים לאוסטאופורוזיס. לעתים קרובות משתמשים במשככי כאבים מקבוצת התרופות האנטי-דלקתיות הלא סטרואידיות (NSAIDs) כגון איבופרופן, חומצה אצטילסליצילית (ASA) או דיקלופנק. אם הכאב חמור, הרופא עשוי גם לרשום מה שנקרא אופיאטים. במקרים מסוימים, תרופות אחרות כגון מרפי שרירים (מרפי שרירים) מועילות.

אמצעי פיזיותרפיה מסייעים לרוב נגד כאבי אוסטאופורוזיס. אלה כוללים, למשל, טיפולי קור או חום, עיסויים או דיקור סיני. בחלק מהחולים ניתן להקל מספיק על התסמינים. עבור אחרים, פיזיותרפיה יכולה להשלים טיפול לטיפול במשככי כאבים.

במקרה של כאבים ממושכים כתוצאה משברים בגוף החוליות, הרופא יכול גם לרשום למטופל מחוך חצי אלסטי.

כִּירוּרגִיָה

במקרה של קרע בגוף החוליות, הליך כירורגי יכול להיות שימושי. במה שמכונה חוליות חוליות, המנתח מיישם מלט עצם על גוף החוליות השבור. זה מתייצב כתוצאה מכך. ב קיפופלסטיקה, גוף החוליות מורחב תחילה בעזרת בלון קטן. זה יכול ליישר קצת את העצם וגם מקל על החדרת המלט.

שברים בעצמות אחרות עקב אוסטיאופורוזיס גם דורשים לפעמים ניתוח. לדוגמה, חלק מהחולים מקבלים מפרק ירך מלאכותי לאחר שבר בצוואר הירך.

טיפים נוספים על טיפול באוסטיאופורוזיס

  • הימנעו מתת משקל.
  • הימנע מניקוטין ואלכוהול.
  • שימו לב להתנהגות ידידותית לגב בחיי היומיום (למשל תנוחת ישיבה זקופה, שינוי קבוע ביציבת הישיבה, ללא נשיאה כבדה, אין יציבה כפופה בעת ביצוע עבודות בית, החלפת מזרונים נפולים).

כמו כן, מועיל להצטרף לקבוצת תמיכה לחולי אוסטאופורוזיס. קבוצות כאלה מציעות ייעוץ, עזרה והחלפה עם מטופלים אחרים. נצל את ההצעה הזו אם יש לך הזדמנות!

אוסטאופורוזיס: מהלך המחלה והפרוגנוזה

אוסטאופורוזיס טרם נרפא. על אחת כמה וכמה חשוב לזהותם ולהתייחס אליהם מוקדם ככל האפשר. כי ללא טיפול, אוסטאופורוזיס מתקדם עוד ועוד. החולים סובלים יותר ויותר מכאבי עצמות (כגון כאבי גב או צוואר). השברים גדלים. אנשים רבים מתקשים להתאושש משברים קשים, במיוחד בגיל מבוגר.

חשש במיוחד לשבר צוואר הירך. זה יכול להוביל לסיבוכים חמורים ולמחלות משניות כגון דימום מחדש והפרעות ריפוי פצעים. הפעולה הדרושה (כגון שימוש במפרק ירך מלאכותי) טומנת בחובה סיכונים נוספים לאלו שנפגעו. רבים מהחולים המבוגרים מסוגלים לעבור רק במידה מוגבלת לאחר מכן או אפילו להפוך לבתי אבות. כ -10 עד 20 אחוזים מכלל החולים עם שבר בצוואר הירך מתים ממחלות משניות או מסיכונים של ניתוח.

אוסטאופורוזיס: מניעה

כל מי שרוצה למנוע אוסטאופורוזיס צריך למזער את גורמי הסיכון הידועים. אלה כוללים, למשל, חוסר פעילות גופנית ומחסור בסידן וויטמין D. להלן הטיפים החשובים ביותר:

  • אכלו תזונה עשירה בסידן עם מוצרי חלב ומים עשירים בסידן. מבוגרים צריכים לצרוך 1,000 עד 1,500 מיליגרם סידן ליום.
  • אכלו מזונות עתירי ויטמין D, כגון דגים עתירי שומן (כמו הרינג), שמן דגים וחלמונים על בסיס קבוע.
  • חשוף את פנייך וידיך (ואם אפשר, חלקים אחרים שאינם מכוסים בגוף) לאור השמש באופן קבוע: חמש עד 15 דקות ביום בקיץ, עשר עד 25 דקות ביום באביב ובסתיו. אז הגוף יכול לכסות חלק גדול מצרכי ויטמין D שלו על ידי ייצור הויטמין עצמו.
  • הימנע ממזונות עתירי פוספט. הם מעכבים את ספיגת הסידן במעיים ומקדמים שחרור סידן מהעצמות. מוצרי בשר ונקניקים, גבינות מעובדות ומשקאות קולה, למשל, עשירים בפוספטים.
  • הימנע טבק ואלכוהול, ואל תשתה יותר מדי קפה. מזונות יוקרה אלה מזיקים גם לעצמות.
  • מרכיב חיוני נוסף במניעת אוסטאופורוזיס הוא פעילות גופנית סדירה. היו פעילים פיזית באופן קבוע, רצוי מספר פעמים בשבוע. זה מחזק את העצמות.

מידע נוסף

הנחיות:

  • הנחיה "מניעה, אבחון וטיפול באוסטיאופורוזיס" של ארגון הגג של האגודות האוסטולוגיות המדעיות דוברות הגרמנית e.V.

קבוצות לעזרה עצמית:

  • אוסטאופורוזיס קבוצות עזרה עצמית Dachverband e.V.: Http://www.osd-ev.org/
none:  הבריאות של גברים סימפטומים סמים 

none

add