אובדן שמיעה פתאומי

ומרטינה פייכטר, עורכת רפואית וביולוגית

מריאן גרוסר למדה רפואה אנושית במינכן. בנוסף, הרופא, שהתעניין בהרבה דברים, העז לעשות כמה מעקפים מרגשים: לימוד פילוסופיה ותולדות האמנות, עבודה ברדיו ולבסוף גם אצל נטדוקטור.

עוד על המומחים של

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

אובדן שמיעה פתאומי הוא אובדן שמיעה המתרחש בפתאומיות ולרוב הוא חד צדדי ללא גורם מזוהה. זה יכול להיות פחות או יותר בולט; חירשות מוחלטת באוזן הפגועה אפשרית גם כן. לפעמים אובדן השמיעה הפתאומי נעלם לחלוטין, במקרים אחרים הוא קבוע. קרא עוד על הנושא כאן: כיצד מתבטאת אובדן שמיעה? מה ניתן לעשות נגד אובדן שמיעה פתאומי? כמה זמן נמשכת אובדן שמיעה פתאומי?

סקירה קצרה

  • מהי אובדן שמיעה פתאומי? אובדן שמיעה פתאומי, לרוב חד צדדי, ללא גורם מובהק. זוהי צורה של אובדן שמיעה באוזן הפנימית.
  • תסמינים: ירידה בשמיעה או חירשות מוחלטת באוזן הפגועה, טינטון, תחושת לחץ או צמר גפן באוזן, סחרחורת, תחושה פרוותית סביב האפרכסת, אולי רגישות יתר לקול וכו '.
  • גורמים וגורמי סיכון: הגורמים המדויקים לאובדן שמיעה פתאומי אינם ידועים. יש חשד לטריגרים וגורמי סיכון שונים, כגון דלקות או הפרעות במחזור הדם באוזן הפנימית, מחלות אוטואימוניות, השמנת יתר, סוכרת, לחץ דם גבוה, עישון, מתח, מתח רגשי.
  • טיפול: בעיקר עם קורטיזון (בדרך כלל כטאבלט או כחליטה, לפעמים כזריקה באוזן). במקרים בודדים, הליכים אחרים כגון טיפול בחמצן היפרברי. במקרה של אובדן שמיעה פתאומי קל, לרוב אין צורך כלל בטיפול.
  • תחזית: חיובית אם אובדן השמיעה הפתאומי הוא קל בלבד או משפיע רק על התדרים הנמוכים או הבינוניים. אחרת הפרוגנוזה תתדרדר. זה גם לא חיובי אם אובדן השמיעה הפתאומי קשור לאובדן שמיעה חמור ו / או הפרעות שיווי משקל מלכתחילה.

אובדן שמיעה פתאומי: תיאור ותסמינים

אובדן שמיעה פתאומי (אובדן שמיעה, התקף אוזניים) הוא הפחתה פתאומית או אפילו אובדן שמיעה מוחלט ללא כל סיבה מוכרת. ברוב המקרים אובדן שמיעה מתרחש רק בצד אחד. לפעמים גם שתי האוזניים מושפעות.

אובדן שמיעה פתאומי אמיתי הוא צורה של אובדן שמיעה באוזן הפנימית. בשבלול האוזן הפנימית גלי הקול המוגברים המועברים דרך האוזן התיכונה הופכים לאותות עצביים חשמליים. משם הם מגיעים למוח וכך לתודעה. במקרה של אובדן שמיעה פתאומי, המרת האות בשבלול מופרעת.

באופן עקרוני, אובדן שמיעה יכול להתרחש בכל גיל ובשני המינים. אבל זה נדיר מאוד אצל ילדים. רוב הנפגעים הם בסביבות גיל 50. בגרמניה, בין 160 ל -400 איש לכל 100,000 אוכלוסייה סובלים מדי שנה מאובדן שמיעה פתאומי.

צורות של אובדן שמיעה פתאומי

ניתן לסווג אובדן שמיעה פתאומי על פי חומרתו: אובדן שמיעה פתאומי קל גורם רק לאובדן שמיעה קל, ואילו צורות קשות עלולות לגרום לאובדן שמיעה ואף לחירשות בצד הפגוע.

מאידך גיסא, ניתן לחלק מקרים של אובדן שמיעה פתאומי בהתאם לטווח התדרים המושפע: בשבלול, חלקים שונים אחראים לתדרים שונים במהלך המרת האותות. אז צלילים נמוכים, בינוניים או גבוהים הופכים כל אחד באזורים נפרדים של השבלול. אם רק אחד מהאזורים הללו מושפע מאובדן שמיעה פתאומי, הדבר יכול להוביל לצורות המחלה הבאות:

  • אובדן שמיעה בתדירות גבוהה
  • אובדן שמיעה באמצע הטון
  • אובדן שמיעה בתדירות נמוכה

עם זאת, לא תמיד אובדן שמיעה פתאומי קיים בצורה כה מבודדת. מספר טווחי תדרים יכולים גם להיות מושפעים. אם ההמרה מופרעת בכל טווחי התדרים, מדברים על אובדן שמיעה פתאומי פנטונלי.

אובדן שמיעה פתאומי: תסמינים

הסימן האופייני לאובדן שמיעה פתאומי הוא אובדן שמיעה פתאומי וללא כאבים. בהתאם לצורה ולחומרת המחלה, המטופל יכול או לא יכול לקלוט נקודות מסוימות עם האוזן הפגועה. עם זאת, תלונות אחרות מלוות לעתים קרובות את אובדן השמיעה הפתאומי כגון:

  • טינטון (צלצול באוזניים)
  • תחושת לחץ או צמר גפן באוזן
  • סְחַרחוֹרֶת
  • תחושה פרוותית סביב אפרכסת (דיססטזה פריאורלית)

לפעמים אובדן שמיעה אינו נפגע (רק) לאחר אובדן שמיעה פתאומי, אלא הוא (בנוסף) מופרע בדרך אחרת. לדוגמה, חלק מהחולים מוצאים שצלילים ורעשים בצד הפגוע חזקים מדי. רגישות יתר זו לצליל נקראת היפראקוסיס. מטופלים אחרים דיווחו על שינוי תפיסת הצליל (dysacusis). לפעמים קולות נתפסים גם נמוכים או גבוהים יותר בצד החולה מאשר בצד הבריא (diploakusis).

ליקויי שמיעה קלים לעיתים אף אינם מבחינים על ידי המושפעים. לאחר מכן לרוב הוא מורגש רק במהלך בדיקות שמיעה מסוימות. אולם אם התסמינים חמורים, הסימפטומים של אובדן שמיעה פתאומי עלולים לפגוע באופן משמעותי באיכות החיים.

אובדן שמיעה פתאומי: מצב חירום או לא?

אובדן שמיעה פתאומי אינו נחשב למקרה חירום הדורש טיפול רפואי מיידי. עד כמה ביקור רופא דחוף תלוי בחומרת אובדן השמיעה, בסימפטומים נלווים ובמחלות קודמות, כמו גם ברמת הסבל האישית של המטופל. ברוב המקרים ניתן לטפל באובדן שמיעה חריף על בסיס אשפוז. יש לאשפז חולים רק במקרים חמורים או אם אובדן השמיעה מתקדם.

אובדן שמיעה פתאומי: סיבות וגורמי סיכון

עד כה, הגורמים לאובדן שמיעה פתאומי אינם ידועים. עם זאת, מומחים חושדים כי הגורמים הבאים עלולים לגרום לאובדן שמיעה פתאומי באוזן הפנימית:

  • הפרעות במחזור הדם של השבלול
  • תקלה של תאים מסוימים בשבלול
  • דלקת באוזן הפנימית
  • מחלות אוטואימוניות
  • הידרופים אנדולימפיים (עלייה חריגה בנוזל מסוים באוזן הפנימית)

רופאי אף אוזן גרון רבים אינם נחשבים לאובדן שמיעה של ממש. הוא נגרם על ידי עומס של נוזל האוזן הפנימית הטבעית ובעיקר משפיע על תדרי הקול הנמוכים במנותק. ככלל, הוא פותר את עצמו באופן ספונטני תוך פרק זמן קצר, כך שהוא אינו דורש שום טיפול מיוחד.

בנוסף לגורמים שהוזכרו, השמנה, סוכרת, לחץ דם גבוה ועישון נדונים כגורמי סיכון. בנוסף לגורמים פיזיים אלה, נראה כי גורמים פסיכולוגיים ממלאים תפקיד גם באובדן שמיעה פתאומי: לחץ ומתח רגשי עלולים להיות גורמים אפשריים לאובדן שמיעה פתאומי.

גורמים אחרים לאובדן שמיעה חריף

כאשר יכולת השמיעה מתדרדרת באופן חריף, לא תמיד יש מאחוריו אובדן שמיעה פתאומי של ממש. זה יכול להיות גם מהסיבות הבאות:

  • חומר זר או מים באוזן
  • העברת תעלת השמיעה החיצונית או עור התוף באמצעות "שעווה באוזן" (cerumen)
  • פציעות בעור התוף או באזיקונים באוזן התיכונה
  • שימור נוזלים, דימום או הפרעה באוזן התיכונה
  • הפרש לחץ לא מאוזן בין האוזן התיכונה לתעלת השמיעה החיצונית (חוסר איזון לחץ, למשל במטוס)

אובדן שמיעה פתאומי: בדיקות ואבחון

אם למישהו יש סימפטומים פוטנציאליים של אובדן שמיעה פתאומי, מומלץ לפנות לרופא: מומחה אף אוזן גרון יכול לקבוע את היקף וסוג השמיעה ולשלול סיבות אפשריות אחרות לאובדן השמיעה החריף.

לשם כך, הרופא ישוחח תחילה עם המטופל בפירוט על מנת לאסוף את ההיסטוריה הרפואית שלו (אנמנזה). לדוגמה, הוא שואל מתי התרחשה אובדן השמיעה החריף, האם המטופל חושד בטריגר מסוים והאם הוא משתמש בתרופה כלשהי. בנוסף, הרופא שואל לגבי תסמינים נלווים אפשריים (סחרחורת, תחושת לחץ באוזן וכו ') ומחלות קודמות.

לאחר מכן מתבצעת בדיקה כללית של האוזן, האף והגרון (בדיקת אף אוזן גרון). בעזרת אוטוסקופיה (מיקרוסקופ אוזניים), הרופא יכול לצפות בתעלת האוזן ובתוף התוף ולבחון אותם לכל נזק. בדיקת שמיעה חשובה גם היא:

בניסוי ובר הרופא מכה במזלג כוונון ומניח אותו על ראשו של המטופל. כעת זה אמור להצביע מאיזה צד הוא שומע את קולו של מזלג הכוונון הרועד.

במהלך בדיקת השמיעה באמצעות אודיומטריה בטון, רופא אף אוזן גרון מנגן למטופל טונים בתדרים שונים (באמצעות רמקולים או אוזניות). לאחר מכן עוצמת הקול מצטמצמת בהדרגה עד שהמטופל בקושי מסוגל לתפוס את הצליל הרלוונטי ("סף שמיעה"). זה מאפשר לקבוע באיזה טווח תדרים אובדן השמיעה משפיע ועד כמה הוא בולט.

במה שמכונה טימפנומטריה, מוחדר בדיקה מיוחדת לתעלת האוזן החיצונית כדי לבדוק את תפקוד האוזן התיכונה. בנוסף, בדיקות שגרתיות לאובדן שמיעה (פתאומי) כוללות בדיקה של תחושת האיזון ומדידת לחץ דם.

חקירות נוספות במקרים בודדים

במקרים בודדים, בדיקות נוספות יכולות להיות שימושיות להבהרת אובדן שמיעה פתאומי אפשרי. כמה דוגמאות: ניתן לבדוק את תפקוד האוזן הפנימית על ידי מדידת הפליטות האוטואקוסטיות (OAE). אם הרופא חושד כי אובדן השמיעה אינו נגרם כתוצאה מאובדן שמיעה פתאומי, אלא כתוצאה מזיהומים מסוימים (מחלת ליים, ציטומגליה, HIV וכו '), בדיקות דם מתאימות יביאו בהירות. ייתכן שיהיה צורך בהדמיית תהודה מגנטית (MRI) כדי לשלול גידול ספציפי במוח (גידול בזווית גשר המוח הקטן) כגורם לבעיות השמיעה.

אובדן שמיעה פתאומי: טיפול

מכיוון שהסיבות בפועל לאובדן שמיעה פתאומי אינן ידועות, אין טיפול סיבתי לאובדן שמיעה פתאומי. עם זאת, אנו מכירים כמה אפשרויות טיפול עם יעילות מסוימת במקרה של אובדן שמיעה פתאומי (תרופות עם פרדניזולון או "קורטיזון" אחר). ישנן גם שיטות אחרות, אשר יעילותן שנויה במחלוקת בקרב מומחים.

טיפ: כל מטופל צריך לפנות לייעוץ מהרופא המטפל לגבי האפשרויות השונות והסיכונים של טיפול באובדן שמיעה חריף. לאחר מכן יש לקבל החלטה משותפת לגבי איזה טיפול נראה המבטיח ביותר במקרה הנוכחי.

טיפול - כן או לא?

אובדן שמיעה פתאומי קל שכמעט ואינו משפיע על המטופל לא בהכרח צריך לטפל. לפעמים אתה מחכה כמה ימים - אובדן שמיעה פתאומי יכול לפתור את עצמו באופן ספונטני. עם זאת, לא ניתן לחזות במקרים בודדים האם ומתי זה יקרה.

טיפול מיידי באובדן שמיעה מומלץ לאובדן שמיעה חמור, אוזניים פגומות בעבר או סחרחורת נוספת.

אובדן שמיעה פתאומי: קורטיזון

גלוקוקורטיקואידים במינון גבוה ("קורטיזון"), למשל פרדניזולון, מומלצים בעיקר לטיפול חמור באובדן שמיעה חריפה: החומרים הפעילים ניתנים בדרך כלל כטבליות או חליטות, במשך מספר ימים במינון של 250 מיליגרם ליום. מכיוון שתרופה יכולה להיות יעילה בכל הגוף כאשר היא משמשת כטאבלט או כחליטה, היא מכונה טיפול מערכתי. זה יכול לגרום לתופעות לוואי באזורים שונים של הגוף, כגון רמות גבוהות של סוכר בדם.

אם הטיפול הקורטיזון המערכתי אינו עוזר מספיק, הרופא יכול גם להזריק את הקורטיזון ישירות לאוזן (יישום תוך -סימפני). התרופה מפתחת את השפעתה כאן כמעט באופן מקומי בלבד, מה שמונע מתופעות לוואי מערכתיות. עם זאת, יישום הקורטיזון התוך -סימפני יכול לגרום לכאבים, סחרחורת, פגיעה בעור התוף (ניקוב עור התוף) או דלקת אוזן התיכונה, למשל.

המומחים טוענים כי יעילותם של גלוקוקורטיקואידים לאובדן שמיעה חריפה יכולה להתבסס על התכונות האנטי דלקתיות והגירוי של התרופות.

אובדן שמיעה פתאומי: טיפולים אחרים

לפעמים, במקרה של אובדן שמיעה פתאומי, נוקטים תרופות המרחיבות את כלי הדם (כלי מרחיב כלי הדם) או משפרים את תכונות הזרימה של הדם (רהאולוגיה). עם זאת, בשל היעדר הוכחות ליעילות ותופעות הלוואי האפשריות, תכשירים כאלה אינם מומלצים (כבר) לטיפול באובדן שמיעה חריף על ידי החברות המתמחות.

אותו דבר לגבי תרופות אנטי ויראליות כגון אציקלוביר, המוצעות לעיתים גם לטיפול באובדן שמיעה חריפה. מחקרים לא מצאו שום תועלת מטיפול זה.

שיטת טיפול נוספת שעל פי כמה רופאים אמורה לסייע באובדן שמיעה פתאומי היא טיפול בחמצן היפרברי: המטופלים צריכים ללכת לתא לחץ מיוחד מספר פעמים, שם הם נושמים חמצן טהור. צריך להיות מסוגל לשפר את השמיעה. עם זאת, יעילות הטיפול באובדן שמיעה פתאומי שנויה במחלוקת.

אובדן שמיעה פתאומי: לנוח ולהפסיק לעשן

באופן כללי, מומחים ממליצים על מנוחה רבה לאחר אובדן שמיעה פתאומי. ככל הנראה, ללחץ תפקיד חשוב בהתפתחות אובדן שמיעה פתאומי. לכן, חולי ליקוי שמיעה בדרך כלל נמחקים על ידי הרופא שלהם למשך זמן מה.

בנוסף להרפיה, ויתור מוחלט על ניקוטין מומלץ מאוד גם במקרה של אובדן שמיעה פתאומי.

אובדן שמיעה פתאומי: התקדמות המחלה ופרוגנוזה

המהלך והפרוגנוזה של אובדן שמיעה פתאומי תלויות במידה רבה עד כמה אובדן השמיעה בולט בהתחלה, האם הוא מתקדם ובאיזה טווח תדרים אובדן השמיעה מתרחש:

  • הפרוגנוזה הנוחה ביותר היא אובדן שמיעה חריף המשפיע רק על טווח התדרים הנמוך או הבינוני או קשור רק לאובדן שמיעה קל.
  • אם אובדן השמיעה ממשיך, הפרוגנוזה מחמירה.
  • התחזית גרועה בדרך כלל אם אובדן השמיעה הפתאומי גורם לפגיעה קשה בשמיעה או אפילו לחירשות מלכתחילה. עם זאת, ישנם גם מקרים בהם אובדן שמיעה חמור נרפא לחלוטין באמצעות טיפול.
  • הפרוגנוזה בדרך כלל אינה חיובית אפילו בחולים בהם אובדן השמיעה מלווה בחוסר איזון.

לא ניתן לחזות כיצד תתפתח אובדן שמיעה פתאומי במקרים בודדים. גם לא ניתן לאמוד את משך אובדן השמיעה. באופן עקרוני, הדברים הבאים חלים: אובדן שמיעה קל במיוחד יכול להחלים בעצמו לאחר מספר ימים. לעומת זאת, אובדן שמיעה פתאומי חמור מלווה לעתים קרובות בבעיות שמיעה ארוכות טווח או אפילו לכל החיים (אובדן שמיעה).

אובדן שמיעה פתאומי: סיכון להישנות

לחולי פתע שמיעה פתאומית יש סיכון של כ -30 אחוזים ללקות באובדן שמיעה פתאומי נוסף במוקדם או במאוחר (הישנות). אנשים עם גורמי סיכון קיימים כגון לחץ דם גבוה או לחץ מתמשך נמצאים בסיכון גבוה במיוחד. בנוסף, חולים עם אובדן שמיעה פתאומי בטווח התדרים הנמוך או הבינוני נוטים במיוחד להישנות.

none:  כושר ספורט חיסונים כּוֹהֶל 

none

add