Hallux rigidus

ריקרדה שוורץ למדה רפואה בווירצבורג, שם סיימה גם את הדוקטורט. לאחר מגוון רחב של משימות בהכשרה רפואית מעשית (PJ) בפלנסבורג, המבורג וניו זילנד, היא עובדת כעת בנוירורדיולוגיה ורדיולוגיה בבית החולים האוניברסיטאי טובינגן.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

Hallux rigidus (Hallux limitus, Hallux flexus, Hallux non extension) מתאר הגבלה כואבת בתנועה של הבוהן הגדולה. הסיבה לכך היא בדרך כלל שהמפרק נשחק עם הגיל. גברים נפגעים בתדירות גבוהה יותר מנשים. בנוסף למשככי כאבים ועזרים אורטופדיים, הטיפול יכול להיות מורכב גם מניתוח hallux rigidus. קרא עוד על הסיבות, הסימפטומים והטיפול של Hallux rigidus כאן.

קודי ICD למחלה זו: קודי ICD הם קודים מוכרים בינלאומיים לאבחונים רפואיים. ניתן למצוא אותם, למשל, במכתבי רופא או בתעודות של כושר עבודה. Q74M20

Hallux rigidus: תיאור

Hallux rigidus הוא חוסר תפקוד השני בשכיחות הבוהן לאחר האלוקוס ולגוס. זה בדרך כלל נובע מהעובדה שהמפרק נשחק עקב מתח מוגבר (אוסטאוארתריטיס). לאחר מכן ניתן להזיז את הבוהן הגדולה (hallux) רק עם כאב ובאופן מוגבל (limitus). אם המחלה מתקדמת, המפרק המטארסופלנגלי של הבוהן הגדולה יכול גם להתקשות לחלוטין (hallux limitus).

Hallux rigidus מתרחשת לעיתים קרובות בקרב קשישים. גם אם קצת יותר גברים מושפעים, נשים בדרך כלל סובלות מתסמינים מוקדמים יותר מכיוון שהן לובשות נעלי עקב לעיתים קרובות.

Hallux rigidus: תסמינים

Hallux rigidus בדרך כלל משפיע רק על רגל אחת. בהתחלה, השרירים הקצרים של כף הרגל עשויים להתעוות לעתים קרובות יותר. הבוהן הגדולה מציגה נפיחות וניתן להזיז אותה רק כלפי מעלה במידה מוגבלת וכואבת. לפעמים אתה יכול אפילו לשמוע פיסות סחוס ושפשוף עצמות זו בזו (קריפטציה). גם כף הרגל כואבת, ולכן המטופל אינו מגלגל את כף הרגל כראוי בעת הליכה. במקום זאת, כף הרגל מונחת עם הקצה החיצוני של כף הרגל. דפוס ההליכה שהשתנה יכול לגרום להיווצרות יבלות כואבות בקצה החיצוני של כף הרגל. בחלק האחורי של כף הרגל, בליטות גרמיות יכולות להיווצר על הבוהן הגדולה, שלעיתים קרובות רכות בלחץ.

גופים משותפים קטנים לפעמים משתחררים ככל שהמחלה מתקדמת. אם הם נכנסים לחלל המפרק, המפרק עלול להיחסם. אם hallux rigidus ממשיך, המפרק המטארסופלנגלי של הבוהן הגדולה הופך להיות נוקשה יותר ויותר. אחרי הכל, את הבוהן הגדולה אי אפשר להזיז למעלה או למטה.

Hallux rigidus: סיבות וגורמי סיכון

עד כה לא ברור מדוע מתפתח hallux rigidus. עם זאת, נדונים גורמים שונים המקדמים שחיקת מפרקים (אוסטאוארתריטיס) בבוהן הגדולה ובכך מקדמים מחלה זו. אלו כוללים:

  • נעליים שאין להן את צורת כף הרגל הנכונה
  • צורת כף הרגל: רגליים צרות וארוכות, אצבע גדולה וארוכה
  • תקלות כגון רגליים שטוחות, רגל נטויה פנימה, חוסר יישור לאחר שיתוק
  • עומס לא מספיק או מוגזם עקב דפוס הליכה לא תקין או משקל עודף
  • טראומה: פציעות, עצמות שבורות, דלקות, סיבוכים לאחר ניתוח בכף הרגל
  • מטבוליזם או הפרעות גדילה

במהלך דלקת מפרקים ניוונית במפרק המטטרסופלנגלי, מרחב המפרק הופך להיות צר יותר. משטחי המפרק מתעוותים ויכולים להידלק (סינוביטיס). ניתן להזיז את המפרק הנפוח חלקית רק עם כאב ובאופן מוגבל. אם hallux rigidus ממשיך, ניתן לסגור את החלל המפרק לחלוטין על ידי תהליכי שיפוץ. לאחר מכן המפרק נוקשה לחלוטין.

Hallux rigidus: בדיקות ואבחון

הרופא בודק עד כמה המפרק המטארסופלנגלי של הבוהן הגדולה גמיש. כאב, נפיחות ורעשי שפשוף מהעצמות והסחוס מעידים על hallux rigidus. הוא גם מעריך את היווצרות הקאלוס בכף הרגל ואת דפוס ההליכה. בשלבים המתקדמים של המחלה מופיעות לפעמים משיכות עצמות בחלק האחורי של הבוהן. המישוש כואב למטופל. צילום רנטגן אינו מספק אינדיקציות של hallux rigidus עד מאוחר מאוד. לאחר מכן הרופא יכול לדעת האם מרווח המפרק מצטמצם ומשטחי המפרק הם בעלי עצמות.

Hallux rigidus: טיפול

בהתאם לשלב המחלה, קיימות אפשרויות שונות לטיפול ב- hallux rigidus. קודם כל, מנסים להקל על הכאבים. מצד אחד תרופות נגד כאבים ומצד שני עזרים שמשתקים את העזרה בכף הרגל. כמו כן, נעשה שימוש בשיטות טיפול גופניות שונות כגון balneotherapy ואלקטרוותרפיה. בטווח הארוך, נעליים בעלות צורת רגל ימין ומדרסים מיוחדים מסייעות בהלוקס ריגדוס. אם אמצעים אלה אינם יעילים, ניתן לשקול ניתוח hallux rigidus.

Hallux rigidus: טיפול בכאב

בכאבים עזים ניתן ליטול או למרוח תרופות כאבים על המפרק כמשחה. תרופות נגד כאבים, המעכבות גם דלקות ויש להן השפעה מורידה (תרופות אנטי דלקתיות), מתאימות במיוחד לכך.

בנוסף, מה שנקרא טיפול הסתננות יכול לסייע בהולקס ריגדוס נגד הכאב. חומר הרדמה מקומי ותכשיר קורטיזון מוזרקים לאזור הכואב בכף הרגל. חומר ההרדמה מקל על הכאבים והקורטיזון מפחית דלקות. מכיוון שזיהומים יכולים להתרחש בקלות עם טיפול זה, הוא בהחלט צריך להתבצע על ידי רופא מנוסה.

טיפול בכאב מאפשר לחלק מהחולים לבצע את התרגילים הפיזיותרפיים המיועדים ל- hallux rigidus.

Hallux rigidus: אימוביליזציה

על ידי שיבוש המפרק המטטרסופלנגלי עם סד או גבס, אתה יכול להקל על המפרק ולבלום תגובה דלקתית. בדרך כלל זה גם מקל על הכאבים. עם זאת, טיפול זה משמש רק לתקופה זמנית. ברגע שהדלקת החריפה שככה, מומלץ עזרים אורטופדיים אחרים כגון מדרסי hallux rigidus.

Hallux rigidus: נעליים, מדרסים ועזרים אורטופדיים

הנעלה מתאימה חשובה מאוד עבור hallux rigidus. הנעליים צריכות להתאים לצורת הרגל האישית. אחרת דפוס ההליכה יכול להשתנות, מה שמעדיף hallux rigidus. ניתן להספיק את סולית הנעליים מתחת לכף הרגל. זה יכול להקל על הכאב בעת גלגול כף הרגל ולקדם דפוס הליכה רגיל. יש גם מדרסים מסוימים של Hallux rigidus. הם מחוזקים מתחת לאצבע הגדולה כך שהם מפיגים את המפרק המטטרסופלנגלי ואת זעזועי הכרית.

Hallux rigidus: פיזיותרפיה

בפיזיותרפיה הגוף מגורה במיוחד על ידי אמצעים פיזיים (כגון חום, חשמל. זה אמור לעורר את תהליך הריפוי העצמי של הגוף ולהשפיע לטובה על תהליך המחלה. הטיפולים הפיזיותרפיים הבאים משמשים ב- Hallux rigidus:

  • Balneotherapy: אמבטיות גופרית אמורות לנטרול בעיות מפרקים דלקתיות וסימני שחיקה. אמבט ראדון כביכול אמור להקל על הכאבים. רדון הגז האצילי הרדיואקטיבי משמש לשם כך. ניתן להשתמש בטיפול זה לזמן מוגבל בלבד.
  • אלקטרוותרפיה: זרם ישיר או זרם חילופין בתדרים שונים אמורים להשפיע על גודל הכלי. המטרה היא לשפר את זרימת הדם באזור המטופל ולהרפות את השרירים. בסך הכל, זה אמור להפחית את הכאב.
  • הידרותרפיה היא שימוש במים. אמבטיות רגליים, שטיפות, עטיפות ואמבטיות ירך בדם קר יכולות לקדם ריפוי.

Hallux rigidus: ניתוח

אם האמצעים הלא ניתוחיים אינם משפרים את הסימפטומים במידה מספקת, ייתכן שיהיה צורך בניתוח hallux rigidus. בהתאם לסימפטומים ולגילו של האדם שנפגע, הבחירה נעשית בין התערבויות כירורגיות שונות:

  • Cheilotomy: פעולה זו משמשת עבור hallux rigidus כואב עם הרחבות גרמיות על גב כף הרגל באזור המפרק המטטרסופלנגלי, כאשר המפרק עצמו עדיין אינו ניזוק. הרחבות הגרמיות מוסרות בתהליך. זה אמור לאפשר הזזה של הבוהן הגדולה כלפי מעלה שוב ללא כאבים. Cheilotomy מציעה את היתרון שאפשר עדיין לטפל בסימפטומים שחוזרים על עצמם מאוחר יותר באמצעות ארתרוזה או ארתרופלסטיקה של כריתה.
  • אוסטאוטומיה: בניתוח מסוג hallux rigidus מסוג זה העצם המטטרסלית מתקצרת. בנוסף, ניתן לכוונן את משטחי המפרק של המפרק המטארסופלנגלי של הבוהן הגדולה כך שהבוהן הגדולה מצביעה למטה יותר. פעולה זו נועדה להקל על המפרק המטארסופלנגלי של הבוהן הגדולה ולמנוע את התקדמות ה Hallux rigidus.
  • ארתרודיזה של המפרק המטרסופאלנגלי של הבוהן הגדולה: פעולת הלהקס ריגדוס זו מומלצת לאנשים צעירים ופעילים עם הלהקס ריגדוס, בהם המפרק המטראסופלנגלי של הבוהן הגדולה כבר נהרס. המפרק נוקשה במצב מסוים. הבוהן הגדולה מכוונת כלפי מעלה ופנימה. כתוצאה מכך ניתן להעביר כוח אל הבוהן כאשר כף הרגל מתגלגלת מבלי לגרום לכאב.
  • ניתוחי כריתת כריתה: זוהי שיטה כירורגית לחולים מבוגרים ופחות פעילים עם ארתרוזיס מתקדם במפרק המטטרסופלנגלי של הבוהן הגדולה. חתיכה מעצם הבוהן התחתונה מוסרת. בנוסף, המנתח יוצר דש קטן מחלק מכמוסת המפרק ומתקן אותו בחלל המפרק.
  • טיפול אנדופרוטסטי: בדומה לתותבת מפרק הברך, חלק מהעצם והמשטח המפרקי על הבוהן הגדולה מוחלף בתותבת מתכת. הצלחת פעולת hallux rigidus זו שנויה במחלוקת מכיוון שהבוהן לחוצה בעוצמה רבה בעת הליכה. זה יכול לשחרר או אפילו לשחרר את התותבת.

Hallux rigidus: מהלך המחלה והפרוגנוזה

Hallux rigidus אינו פותר את עצמו, אך בדרך כלל מתקדם ללא טיפול. עם זאת, בשיטות טיפול מתאימות ניתן להקל על הסימפטומים ולהשפיע לטובה על תהליך המחלה. טיפול אורטופדי טוב עם מדרסי Hallux rigidus ונעליים מתאימות שימושי במיוחד כאן. ישנן גם אפשרויות כירורגיות שונות עבור hallux rigidus.

none:  gpp בריאות האישה טיפול בכף הרגל 

none

add