בדיקת אלרגיה

ומרטינה פייכטר, עורכת רפואית וביולוגית עודכן בתאריך

ד"ר. med. פיליפ ניקול הוא כותב עצמאי בצוות המערכת הרפואי

עוד על המומחים של

מרטינה פייכטר למדה ביולוגיה בבית מרקחת בחירה באינסברוק וגם שקעה בעולם צמחי המרפא. משם לא היה רחוק לנושאים רפואיים אחרים שעדיין כובשים אותה עד היום. היא למדה כעיתונאית באקדמיה של אקסל ספרינגר בהמבורג ועובדת ב- מאז 2007 - תחילה כעורך ומאז 2012 כסופרת עצמאית.

עוד על המומחים של כל תוכן נבדק על ידי עיתונאים רפואיים.

המונח בדיקת אלרגיה מתאר שיטות שונות בהן רופא העור יכול להשתמש כדי לקבוע אלרגיה. לדוגמה, הוא מעמיד את המטופל עם גורמי אלרגיה אפשריים שונים (אלרגנים). התגובה הפיזית של המטופל לכך מצביעה על רגישות יתר. קרא עוד על בדיקות אלרגיה, כאשר הן מתבצעות והסיכונים כאן.

מהי בדיקת אלרגיה?

לפני בדיקת האלרגיה בפועל הרופא אוסף בשיחה את ההיסטוריה הרפואית של המטופל (אנמנזה). בנוסף, הוא שואל בין היתר על תנאי החיים, הרגלי האכילה והסביבה המקצועית של המטופל. גם התיאור המדויק של התלונות חשוב במיוחד. הרופא שואל את המטופל, למשל, האם התסמינים מופיעים רק בתקופות מסוימות בשנה או במצבים מסוימים ואם כן אילו.

לאחר ראיון אנמנזה זה מתקיימות בדיקות עור, בדיקות דם והיסטוריית מעקב (למשל בדיקה אם התסמינים ותוצאות הבדיקה תואמים). לפעמים גם בדיקת פרובוקציה כביכול שימושית. הרופא מעמיד את המטופל ישירות עם הטריגר (הפוטנציאלי) לאלרגיה.

ידע ברקע: אלרגיה

במקרה של אלרגיה, המערכת החיסונית מגיבה לחומרים בלתי מזיקים למעשה (אבקה, דשא, מזונות מסוימים וכו '), ליתר דיוק: למרכיבים מסוימים (לרוב חלבונים) של חומרים אלה. הוא מסווג באופן שגוי את גורמי האלרגן הללו (אלרגנים) כמסוכנים במגע הראשון ומייצר נגדם נוגדנים מתאימים (רגישות של המערכת החיסונית). במגע מחודש עם האלרגן נכנסת תגובה חיסונית מוגברת, שיכולה להיות מלווה בסימפטומים כגון עיניים אדומות, נזלת (נזלת אלרגית, נזלת אלרגית), שיעול, קוצר נשימה ו / או פריחה.

מתי אתה עושה בדיקת אלרגיה?

לעתים קרובות האלרגן המעורר אינו ידוע וניתן להבחין בהתחלה רק בתסמינים כגון עיניים אדומות, קשיי נשימה, גירוד או פריחה. לכן הגיוני לאנשים שנפגעו לנהל יומן אלרגיה. בו הם מזינים, למשל, את סוג, חומרת ומשך התלונות, את השעה ביום בה הן מתרחשות, כמו גם צריכת תרופות, תזונה, פעילויות והשפעות סביבתיות. רישומים אלה, בשילוב עם בדיקות האלרגיה הבאות, מסייעים לרופא לזהות ביתר קלות את האלרגן המעורר.

בנסיבות מסוימות, אין לבצע בדיקות עור ופרובוקציה. אלו כוללים:

סיכון גבוה לתגובה אלרגית מהבדיקה
מחלות עור בתחום הבדיקה
הֵרָיוֹן
טיפול בחוסמי בטא (תרופות לב וכלי דם מסוימות)

בדיקת אלרגיה לילדים

אם קיים חשד מוצדק לאלרגיה, ניתן לבצע בדיקות אלרגיה גם לילדים. עם זאת, לא ניתן להעריך את התוצאות בצורה ברורה כמו אצל מבוגרים. תוצאה חיובית של הבדיקה לא אומרת בהכרח שהילד אכן סובל מאלרגיה, אלא רק שמערכת החיסון הגיבה למגע עם חומר הבדיקה.

מה עושים עם בדיקת אלרגיה?

אם יש לרופא חשדות המבוססים על הבדיקות המקדימות, הוא יבצע בדיקת אלרגיה לאלרגן הרלוונטי.

בדיקת דם לאלרגיה

בדיקת הדם היא בדיקת מעבדה נפוצה אם יש לך אלרגיה קיימת. דם נבדק על חומרים מסוימים שיכולים לספק מידע על אלרגיה.

מדידת נוגדנים מסוג IgE: בדיקת RAST (Radio Allergo Sorbent Test) מראה כמה נוגדנים ספציפיים, הגורמים לאלרגיה (IgE) קיימים בדם. עם זאת, תסמיני האלרגיה עשויים להיעדר למרות עלייה בערכי IgE.
בדיקת טרנספורמציה של לימפוציטים: אלרגיות מסוימות (למשל לניקל) אינן מתווכות באמצעות נוגדנים מסוג IgE, אלא באמצעות תאי חיסון מיוחדים (לימפוציטים). בדיקת טרנספורמציה של לימפוציטים (LTT) משמשת לאבחון אלרגיות אלו. עם זאת, בדיקה זו אינה הליך סטנדרטי ויש לגבות אותה בממצאים קליניים נוספים ובדיקות אלרגיה. LTT צריך להתבצע רק על ידי מעבדות מיוחדות ומוסמכות.
מדידת נוגדנים מסוג IgG: קביעת נוגדני IgG משמשת גם בבדיקות אלרגיה. ניתן להשתמש בו לאיתור מזון או אלרגיות קשורות. אולם הבדיקה אינה משמעותית במיוחד. לכן היא אינה מומלצת על ידי חברות רפואיות.

בדיקת עור

בדיקת האלרגיה על העור היא הליך פשוט ומהיר. הרופא מיישם את האלרגנים הנבדקים על עור המטופל או עליו. לאחר מכן הוא מבחין בתגובות עור כגון אדמומיות, נפיחות או שלפוחיות. בדיקות עור נפוצות בחשד לאלרגיות הן בדיקת התיקון, בדיקת הדקירה והבדיקה תוך -עורית.

בדיקת תיקון

כאשר הרופא מבצע בדיקת תיקון, כיצד היא פועלת ועל מה יש לקחת בחשבון, תוכל לקרוא במאמר בדיקת תיקון.

מבחן דקירות

כאשר משתמשים במבחן דקירות, כיצד הוא פועל ועל מה יש לקחת בחשבון במאמר בדיקת דקירה.

בדיקה תוך -עורית

הבדיקה תוך -עורית דומה לבדיקת הדקירה. בגלל הרגישות שלו, ניתן להשתמש בו לאיתור מה שנקרא אלרגנים "חלשים" כגון קרדית אבק בית. לשם כך, הרופא מזריק תמציות אלרגן ישירות מתחת לעור על גבו של המטופל בעזרת מחט מיוחדת עד להיווצרות שלפוחית בגודל של אחד עד שניים מילימטרים. אם קיימת אלרגיה, העור מסביב לאתר הניקוב יזהיב ויתנפח לאחר כ 20 עד 30 דקות.

מבחן פרובוקציה

בבדיקת פרובוקציה, המטופל מובא במגע ישיר עם החשוד לאלרגן על מנת לבדוק האם הדבר אכן גורם לתגובה האלרגית הצפויה. בדיקה כזו לאישור חשד ספציפי לאלרגיות יכולה להתבצע על ידי רופא במקרה של אלרגיות נשימתיות מפוקפקות (למשל קדחת השחת, אלרגיה לאבק הבית, אלרגיה לחתולים), אלרגיות למזון ואלרגיות לתרופות.

ישנן צורות שונות של מבחן פרובוקציה. כמה דוגמאות:

אם יש חשד לקדחת השחת, בדיקת פרובוקציה באף יכולה להועיל. הרופא מזריק פתרון בדיקה עם החשד לאבקה ישירות לאף המטופל. אם מופיעים תסמינים כגון נזלת או נפיחות של רירית האף, הדבר מאשר את האבחנה החשודה.

עבור חולים עם דלקת הלחמית האלרגית (דלקת הלחמית), בדיקת הפרובוקציה הלחמית היא אידיאלית: הרופא מחדיר את גורם החשד לאלרגיה בצורת פתרון בדיקה לשק הלחמית התחתון של העין. לאחר כעשר דקות, הוא יעריך תגובות אפשריות כגון קרע, גירוד והגדלת אדמומיות של העיניים.

בבדיקת פרובוקציה לשאיפה החולה שואף מנה קטנה של האלרגן החשוד. אם דרכי הנשימה העמוקות (ברונכי) רגישות יתר לכך ניתן לקבוע באמצעות בדיקת תפקודי ריאה (כגון ספירומטריה או פלטיזמוגרפיה של הגוף).

בדיקת אתגר המזון משמשת לאישור חשד לאלרגיה למזון: על המטופל לבלוע את המזון הנבדק על ידי הפה. הרופא מתחיל את הבדיקה במינון נמוך מאוד ולאחר מכן מגדיל אותה בהדרגה. במשך כל הזמן הוא שומר על תגובות רגישות אצל המטופל.

כדי שציפיות או הנחות של המטופל ו / או הרופא לא יוכלו להשפיע על תוצאת הבדיקה, יש לבצע בדיקת אתגר מזון מבוקר פלסבו וכפול סמיות: לא הרופא או המטופל צריכים לדעת אם מנה של האלרגן או אלרגן. -מתבצעת הכנה לבדיקה ללא תשלום.

מהם הסיכונים של בדיקת אלרגיה?

בבדיקת אלרגיה החולה נחשף לכמויות קטנות של החומר האלרגני. זה יכול להוביל לתגובות אלרגיות משמעותיות כגון דפיקות לב, קוצר נשימה, גירוד או חולשה. במקרים נדירים עלול להתפתח הלם אלרגי (הלם אנפילקטי) עם דום לב וכלי דם. מסיבה זו, בדיקת אלרגיה - במיוחד בדיקת פרובוקציה לאוכל או לתרופות - צריכה להיעשות תחת פיקוחו של רופא על מנת שיוכל להעביר למטופל חירום במהירות במקרה חירום.